Атопичен дерматит

Атопичен дерматит, наричан още екзема

Ако вие или вашето дете някога сте имали тежка екзема (атопичен дерматит), вие сте запознати с възпалената, суха, удебелена кожа и постоянния, силен сърбеж и чесане. За щастие има начини за облекчаване на симптомите.

Приблизително 30 процента от населението на САЩ изпитва симптоми на атопичен дерматит, според Националния институт по алергия и инфекциозни болести, но това кожно заболяване е по-често срещано сред децата. Симптомите обикновено започват през първите пет години от живота, често през първите шест месеца. С времето и лечението, когато децата пораснат, екземата често изчезва – но понякога продължава и в зряла възраст.

Много различни фактори допринасят за екзема, включително алергени от храна и околната среда, прекомерна сухота на кожата, нараняване от надраскване и възпаление от бактерии в кожата. Обръщането към всяка от тях е от съществено значение за контролиране на състоянието.

Екзема и хранителни алергени

Въпреки че екземата не е непременно алергично заболяване, алергените могат да играят роля. Сред кърмачетата и малките деца с умерена до тежка екзема често е хранителен алерген.

Най-често срещаните хранителни алергии в Съединените щати са краве мляко, яйца, пшеница, соя, фъстъци, ядки и морски дарове. Ако смятате, че детето ви може да има хранителни алергии, вижте сертифициран от борда алерголог за точна диагноза, преди да премахнете каквато и да е храна от диетата на детето си.

Алергени на околната среда

Общи на закрито алергените които засягат екземата, включват акари и пърхот на домашни любимци. За да сведете до минимум излагането на акари, покрийте възглавниците и матраците с калъфи за акари, перете спалното бельо всяка седмица в гореща вода, вакуумирайте с HEPA (високоефективен прахов въздух) вакуум и намалете влажността на закрито до 40-50 процента, тъй като акарите се нуждаят от влага да живея.

Никакви мерки не могат ефективно да намалят пърхота на домашните любимци, ако животното остане в дома, но това ще помогне да се пазят домашните любимци от спалните и извън мебелите или килимите, където децата спят или играят. Пърхотът от домашни любимци се натрупва в домашния прах, така че използвайте HEPA прахосмукачки, за да го задържите. Когато всичко друго се провали, намирането на нов дом за домашния любимец може да бъде единствената възможност.

Предотвратяване на суха кожа

Кожата на децата с екзема изсъхва по-бързо от здравата кожа, така че е важно да я поддържате добре хидратирана.

Лекарите често препоръчват метода „накисване и запечатване“ – поставете детето във вана с хладка вода за 15 минути, за да остави водата да попие, след това или изтръскайте излишната вода, или внимателно подсушете с кърпа, веднага нанесете овлажняващ крем в дебел слой . Нанасяйте често овлажнител. Националната асоциация по екзема препоръчва овлажняващи мехлеми, а не лосиони или кремове.

Локални кортикостероидни лекарства

Много деца се нуждаят от локални кортикостероидни мехлеми или кремове за кожата, за да контролират напълно екземата си. Те се предлагат в широка гама от силни страни, така че винаги питайте Вашия лекар кое лекарства и лечение опциите са най-подходящи за вашето дете.

Контролиране на сърбежа

Контролирането на сърбежа е от решаващо значение: колкото повече детето чеше кожата, толкова повече екземата се влошава и симптомите могат да излязат извън контрол. Антихистамините без рецепта могат да помогнат за премахване на сърбежа и да осигурят по-добър нощен сън. Някои родители откриват, че увиването на мокри кърпи около засегнатата кожа облекчава сърбежа и спира чесането.

Ако екземата на вашето дете остава лошо контролирана, консултирайте се с вашия сертифициран алерголог за допълнителни възможности за лечение.

Адаптирано от Алергия и астма днес на списанието „Екзема и алергии” от д-р Джон Лий, клиничен директор на Програмата за хранителни алергии в Бостънската детска болница.

Други ресурси за атопичен дерматит:

Симптоми на атопичен дерматит

Атопичният дерматит, форма на екзема, е хронично възпалително кожно заболяване, което причинява много различни симптоми, които могат да приемат различни форми и да варират от човек на човек. Няколко симптома могат да присъстват едновременно.

Най-често срещаните индикатори са:

суха кожа по цялото тяло
силен сърбеж, особено през нощта
кожни възпаления, които се появяват многократно
Червени петна
Малки, повдигнати неравности, които могат да изтекат течност и да се образуват корички при надраскване
Сурова, чувствителна, подута или дебела кожа от надраскване

Симптомите на атопичния дерматит не са постоянни. Те могат да изчезнат за известно време. Въпреки това, дори ако нищо не може да се види на повърхността на кожата, възпалението все още е налице под кожата и в крайна сметка ще се появи отново отвън.

Други симптоми, свързани с атопичния дерматит, включват:

Хронично сърбяща, лющеща се кожа: сърбящите кожни участъци обикновено се надраскват, което ги кара да сърбят още повече. Тези участъци от кожата обаче често се чешат по навик, което кара засегнатата кожа да стане обезцветена, дебела и кожеста.
Кожни инфекции: Повтарящото се чесане може да причини отворени рани и пукнатини. Това е отворена врата за бактерии и вируси.
Дерматит на ръцете: хората, които почистват или дезинфекцират ръцете си често, могат да развият дерматит на ръцете.
Алергичен контактен дерматит: появява се след директен контакт с вещество или алергична реакция към него. Много вещества могат да причинят такива реакции, включително сапуни, козметика, аромати, бижута и растения.
Астма и сенна хрема: Атопичният дерматит често е предшественик на астма и сенна хрема. Децата, които са страдали от симптоми на атопичен дерматит в ранните си години, са с 50% по-склонни да развият астма и сенна хрема като тийнейджъри.
Нарушения на съня: Поради постоянния сърбеж, много хора имат проблеми със заспиването и спят през нощта. Нарушенията на съня влошават атопичния дерматит. Това е порочен кръг.

Симптомите на атопичен дерматит често се появяват на следните части на тялото:

лице
шия
ръце
китките
лактите
колене
глезените
фут

В зависимост от възрастта се засягат следните кожни области:

Бебетата: Лицето – особено бузите. AD може да се разпространи в горната част на тялото и крайниците.
Бебета: Глезените, китките, крайниците, включително пръстите на ръцете и краката.
По-големи деца и юноши: Гънки на ставите (лакти и колена), също и гърба на ръцете, краката и пръстите.
Възрастни: освен типичните за по-големите деца и юношите зони, има и шията, клепачите и лицето.

Източници:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atopic-dermatitis-eczema/symptoms-causes/syc-20353273

Какво е екзема от Allergy & Asthma Network

https://drustvoad.si/atopijski-dermatitis/

Лечение на AD

Няма стандартна терапия за всички пациенти с атопичен дерматит. Всеки пациент трябва да се лекува индивидуално. Следователно не съществува само една възможна терапия за атопичен дерматит. Лечението се състои от 5 елемента:

Избягване на тригери
Грижа за кожата
Лечение на сърбеж
Лечение на възпаление
Обучение и рехабилитация

Избягване на атопичен дерматит-тригери

На първо място, важно е да знаете какво отключва епизода на атопичен дерматит. Това може да са прахови акари, животински косми, перилни или почистващи препарати, храна и т.н. Също така времето може да играе роля.

Съответен тест може да се направи при дерматолог или в подходящи лаборатории. Постоянното избягване на отключващия фактор е основата за лечението на екзема.

Грижа за кожата

Кожата изисква ежедневна грижа с овлажняващи и омазняващи мехлеми или лосиони, които са естествени и без консерванти. PH-неутралните продукти са за предпочитане за почистване на кожата.

Много конвенционални добавки за баня или душ гелове лишават кожата от нейната защитна бариера. Следователно те са по-добре да се избягват. Същото важи и за течните сапуни и повърхностноактивните вещества. Солта като добавка за вана може да помогне за свързването на водата в кожата и да я направи по-еластична. Особено полезни са обезмазняващите душ гелове и масла за баня.

След душ или къпане кожата не трябва да се изтрива до сухо. Просто леко подсушете или го изсушете. Веднага след душ или къпане нанесете хидратиращия продукт за грижа, който сте получили от Вашия лекар или фармацевт за ежедневна употреба.

Лечение на сърбеж

Сърбежът е непоносим при атопичен дерматит. Колкото повече се разчесва, толкова повече се появява възпаление. Това е порочен кръг. Само последователното избягване на тригера, грижата за кожата и спазването на препоръките за лечение на лекаря ще подобрят сърбежа.

Дръжте ноктите на децата възможно най-къси, за да избегнете нараняване. При спешни случаи можете да сложите и ръкавици на детето.

Терапията с мокро увиване също може да бъде полезна. След извършване на топла баня за накисване и запечатване и нанасяне на лекарството, увредената от екзема кожа на пациента се увива в слой мокри кърпи, често покрит със сухи дрехи – като пижами, суичъри или чорапи.

Лечение на възпалението

Възпаленията обикновено се лекуват с кожни мехлеми и системни лекарства.

Лечение на кожата

Леките до умерени възпаления обикновено се лекуват с противовъзпалителни кортизонови мехлеми. Кортизонът има противовъзпалителен ефект и се използва предимно при остри епизоди. Поради страничните си ефекти кортизонът трябва да се използва само за кратки периоди. В допълнение, препаратите, съдържащи кортизон, не са подходящи за всички области на кожата (например лице, генитална област). Следователно в тези области по-скоро трябва да се използват инхибитори на калциневрин. Тези кремове имат и противовъзпалителен ефект.

Освен кортизонови мехлеми, за лечение на атопичен дерматит се използват и следните продукти.

Системно лечение

Тежките случаи на атопичен дерматит се лекуват със системни лекарства. От една страна, кортикостероидите могат да се предписват перорално или като инжекции, а от друга страна, има така наречените биологични лечения, които се използват като инжекционна терапия.

фототерапия

Фототерапията е лечение на кожата с електромагнитни лъчи, предимно в ултравиолетовия (UV) диапазон. UVA лъчите проникват по-дълбоко в кожата и следователно могат да се борят и с по-дълбоко разположени възпалителни огнища. Висока доза UVA лъчева терапия може да се използва за атопична екзема. В PUVA терапията се използва ниска доза UVA лъчение.

PUVA означава, че действието на UVA лъчите се засилва с активната лекарствена съставка Псорален. Псорален се прилага на пациента под формата на капсули под формата на вани или мехлеми (ако са засегнати само отделни части на тялото като ръце или крака). Комбинацията от Psoralen и UVA се е доказала като много ефективна при много кожни заболявания, тъй като тази терапия има изразено потискащо възпалението действие.

За сравнение, UVB терапията прониква само в по-повърхностните слоеве на кожата. Тази форма на облъчване е сравнима с естествената слънчева светлина. Чистата UVB терапия е много лесна за изпълнение, има малко странични ефекти (може да се използва и при бременни жени, деца или пациенти с анамнеза за тумори) и е аналогично ефективна като PUVA терапията за много кожни заболявания. Освен че потискат възпалителните кожни процеси, всички фототерапии водят и до придобиване на тен на кожата.

Обучение и рехабилитация

В курсове за обучение за атопичен дерматит пациентите се учат как да се справят със заболяването в ежедневието и на работното място. Предлагат се информация и практически съвети за правилна грижа за кожата, хранене, справяне с рецидиви или техники за релаксация.

Може да се обмисли рехабилитация при тежка екзема и протичане на заболяването с почти никакви периоди без симптоми. Целта тук е да се подобри лечението, така че да може да продължи да работи.

Често екземата и сърбежът водят до проблеми със съня, което също може да натовари психически пациента. Тук често помагат упражненията за релаксация. Ако психологическите оплаквания са изразени, психологическата терапия също може да бъде опция.