Детска астма: причини, симптоми, лечение и управление

Астмата е най-често срещаното заболяване на белите дробове при децата. Детската астма е дълготрайно състояние, което причинява възпаление и подуване на вътрешната обвивка на дихателните пътища и производството на излишна слуз. Също така кара мускулите около дихателните пътища да се стягат. Когато се случат тези неща, нашите дихателни пътища стават по-тесни (наречено бронхоконстрикция) и ни е по-трудно да вдишваме и излизаме въздух от белите дробове.

Детската астма засяга около едно от 11 деца в Обединеното кралство – това възлиза на около 1.1 милиона деца живеейки със състоянието. В САЩ около 6.1 милиона деца имате астма.

Хората на всяка възраст могат да имат астма. Симптомите обаче най-често се появяват за първи път в детството и обикновено преди детето пети рожден ден.

Вероятно симптомите на астма на вашето дете ще се подобрят с напредване на възрастта. относно две от три деца установяват, че техните симптоми изчезват, когато станат тийнейджъри.

Причини и причини за астма в детска възраст

Не знаем точно какво причинява астма, но вероятно е комбинация от околната среда и генетични фактори. Децата са по-склонни да развият астма, ако:

  • Имате екзема или алергия
  • Имате близък роднина, който има екзема или алергии
  • Изложени са на цигарен дим (или ако майка им е била изложена на цигарен дим, когато е била бременна)
  • Изложени са на други замърсители на околната среда
  • Живейте в бедна общност с ниски доходи – това може отчасти да се дължи на влажни, мухлясали жилища и замърсяване
  • Те са зле с респираторна вирусна инфекция – поне половината от децата, които трябва да отидат в болница с респираторен синцитиален вирус (RSV), по-късно развиват астма
  • Имаше ниско тегло при раждането.

Някои отключващи фактори карат симптомите на астма да се влошат (изострят), обикновено:

  • Респираторни инфекции – обикновено вирусни
  • Алергии – например към акари от домашен прах, цветен прашец (т.е. сенна хрема), храни, хлебарки, гъбични спори, животни и домашни любимци могат да предизвикат астма, предизвикана от алергия
  • Цигарен дим
  • Замърсяване – като изгорели газове от автомобили и други дразнители във въздуха
  • Екстремни метеорологични условия – горещи, студени, влажни или гръмотевични
  • Упражняване
  • Стрес и силни емоции, като чувство на силно разстройство или превъзбуда.

Задействащите фактори са лични и един или няколко от тези фактори причиняват обостряне на симптомите на вашето дете.

Признаци и симптоми на астма при деца

Симптомите на детската астма включват:

  • Кашлица – особено ако кашлицата е упорита или продължава да се връща
  • Хрипове – това е свистящ звук, когато дишат
  • Задух
  • Стегнатост на гърдите.

Не е задължително детето ви да има симптоми през цялото време – зависи колко добре или зле е контролирана астмата му и дали е изложено на някакви отключващи фактори. Техните симптоми може да са по-лоши през нощта (понякога наричани нощна астма) или първото нещо сутрин, когато се събудят, или след тренировка или прилив на енергия.

Разпознаване на симптомите на астма при деца под 5 години

Кашлицата и хриптенето са може би най-лесните признаци за разпознаване при деца под пет години. Ако вашето бебе или малко дете е задъхано, то може да диша по-бързо от обикновено или да използва тялото си за дишане (например повдигане на раменете нагоре и надолу при всяко вдишване).

Деца под пет години няма да опишат как се чувстват по същия начин като по-голямо дете или възрастен. Например, вместо да кажат, че гърдите им се стягат, те може да кажат, че ги боли коремът или може да забележите, че търкат корема или гърдите си.

Как да диагностицираме астма при дете

Ако се притеснявате, че детето ви може да има астма, трябва да го заведете на лекар, който най-вероятно ще:

  • Попитайте за тяхната медицинска история – всички симптоми и възможни причини, които сте забелязали наскоро, и кога са се появили
  • Попитайте дали вашето дете или някой от членовете на семейството има екзема или алергии
  • Направете физически преглед – по-специално те ще преслушат гърдите на детето ви за хрипове. Липсата на хрипове не означава непременно, че детето ви няма астма.

Ако детето ви е под 5 години, то може да бъде диагностицирано със съмнение за астма въз основа на една проста оценка. За да сте сигурни обаче, че е астма, ще трябва да изчакате, докато станат достатъчно големи, за да направят някои координирани дихателни тестове.

Деца между 5 и 16 години трябва да бъдат помолени от техния лекар да направят един или повече дихателни тестове:

  • Спирометрия – вашето дете е помолено да духа в мундщука възможно най-бързо и толкова дълго, за да измери колко добре работят белите му дробове.
  • Обратимост на бронходилататора (BDR) – ако този първи спирометричен тест предполага, че детето ви не издишва много добре, вашият лекар или медицинска сестра за астма ще им даде еднократна доза бронходилататор. Два спирометрични теста – един преди и един след лекарството – ще измерват за подобрение. Положителният BDR тест потвърждава диагнозата астма.
  • Фракционен издишан азотен оксид (FeNO) – измерва нивото на възпаление в дихателните пътища на вашето дете.
  • Мониторинг на пиков експираторен поток (PEF) – детето ви духа в малка тръбичка, за да измери колко бързо може да издиша. Ако PEF се променя много от ден на ден, това може да означава диагноза астма.

Не се притеснявайте, ако вашето малко дете няма координацията ръка-дишане, за да направи тези тестове – то може да опита отново на всеки шест до 12 месеца.

Лечение на астма в детска възраст

Има два основни вида лекарства, използвани за лечение на астма при деца:

  • Облекчаващ или спасителен (бронходилататор) инхалатор – използвайте ги от време на време, за да облекчите симптомите на вашето дете, когато се появят. Те действат бързо за около 3 минути. Облекчаващите инхалатори обикновено са сини.
  • Превантивен (противовъзпалителн) инхалатор – използвайте ги всеки ден, за да предотвратите симптомите на детето си.

Инхалаторите доставят лекарството под формата на спрей или прах директно до мястото, където е необходимо – дихателните пътища. Повечето деца имат добре контролирана астма, ако използват инхалатора(ите) си правилно. Свързването на спейсър или пулверизатор към инхалатора може да улесни използването му – особено за бебета и малки деца.

В зависимост от възрастта им, децата с трудна за контролиране астма също може да се наложи да приемат таблетка дневно или да преминат към друг инхалатор.

Допълнителни специализирани допълнителни лечения за деца с тежка астма включват теофилин (гладка мускулатура) и стероидни таблетки.

Лечение на астма при деца под 5 години

Лечението на бебе или малко дете със съмнение за астма се предписва на стъпки:

  • Ако симптомите са леки и от време на време, Вашият лекар може да предприеме подход „наблюдавайте и изчакайте“, за да види дали има модел на техните симптоми. Например, появяват ли се само след настинка и след това изчезват?
  • Добавете облекчаващ инхалатор, който да използвате, ако се появят симптомите.
  • Ако симптомите продължават, предпишете пробен инхалатор за ежедневна превенция, след което спрете. Ако симптомите на вашето дете се възобновят в рамките на четири седмици, вероятно то има астма. В този случай те ще бъдат помолени да започнат отново да приемат ежедневния превантивен препарат и да използват облекчаващ инхалатор, ако е необходимо.
  • Добавете ежедневна таблетка (или сироп) левкотриен рецепторен антагонист (LTRA) за допълнителна профилактика, ако е необходимо
  • Ако симптомите са тежки или продължават, след като са предприети всички горепосочени стъпки, те ще бъдат насочени към специалист.

Лечение на астма при деца от 5 до 16 години

Ако астмата е положително диагностицирана от лекар, след като детето ви е извършило съответните дихателни тестове, лечението ще бъде предписано в следните стъпки:

  • Облекчаващ инхалатор
  • Добавете инхалатор за ежедневна превенция
  • Добавете таблетка LTRA за ежедневна превенция, ако е необходимо
  • Ако симптомите продължават, спрете LTRA и преминете към инхалатор с дългодействащо предотвратяване
  • Ако симптомите продължават, преминете към комбиниран инхалатор (предотвратяващ и облекчаващ)
  • Помислете за изпробване на теофилин като ежедневна превенция
  • Насочете се към специалист, ако е необходимо.

Съвети за управление и поддържане на астма под контрол

  • Използвайте и следвайте личния план за действие на вашето дете (PAP), понякога наричан план за управление на астма. Споделете го с учители, болногледачи и близки членове на семейството.
  • Създайте ежедневна рутина за приемане на превантивни лекарства – това ще помогне на вас и вашето дете да запомните.
  • Уверете се, че детето ви има достъп до своя облекчаващ инхалатор по всяко време и знае къде се намира.
  • Водете детето си на преглед при неговия лекар или астматична сестра поне веднъж годишно.
  • Редовно проверявайте дали техниката на инхалатора (и спейсера) на вашето дете е правилна. Посъветвайте се с вашата астматична сестра или лекар за напомняне, ако не сте сигурни.
  • Наблюдавайте симптомите на вашето дете, водете дневник за симптомите/облекчаването.
  • Редовно записвайте измерванията на пиковия поток у дома, ако е необходимо.
  • Знайте какво предизвиква симптомите на вашето дете и ги избягвайте
  • Ако вие или някой от вашето домакинство пушите, спрете.
  • Насърчавайте детето си да спортува, да се храни добре и да спи достатъчно.
  • Знайте какво да правите, ако симптомите се влошат и ако се влошат, действайте рано.
  • Когато пораснат достатъчно, научете детето си за астмата, за да разбере как да управлява симптомите си.
  • Посъветвайте се с Вашия лекар или медицинска сестра, ако детето Ви трябва да използва своя облекчаващ повече от три пъти седмично.

Информация и подкрепа

Ще намерите изобилие от допълнителна информация за алергиите и астмата на нашия уебсайт и се надяваме, че ще го проучите. По-долу са някои скорошни статии. Можете също Свържи се с нас - бихме се радвали да чуем от вас!

  • Доклад, съавтор на президента на GAAPP, Тоня Уиндерс, беше публикуван през юни 2020 г. JACI и очертава международните незадоволени нужди при педиатрична астма. Прочетете хартията тук.
  • Можете да намерите „Световна харта за всички деца с астма“. тук.
  • Можете да намерите „Астма: съвместна работа с ръководството на вашия здравен екип“. тук.
Деца с астма - световна харта