Говоренето за уртикария е подобно на говоренето за главоболие: както причините, така и формите варират значително. Спектърът варира от краткотраен, лек дискомфорт до години на постоянно мъчение и от ясни, лесно избегнати задействания до (не толкова малко) случаи, в които причината никога не е открита. Освен това не винаги е лесно да се идентифицират границите между уртикария и други заболявания. Някои форми на алергии приличат много на уртикария и процесите в имунната система и тялото също са отчасти еднакви, но отчасти много различни от наблюдаваните процеси, например във връзка с астма, сенна хрема или класически хранителни алергии.

Множеството различни клинични картини на уртикария могат да бъдат разделени според продължителността им на остри (по-малко от 6 седмици) и хронични (повече от 6 седмици) и в три големи групи според протичането им:

  1. спонтанната уртикария
  2. физическата уртикария и
  3. група от други видове

Форми на спонтанна уртикария

  • Остра спонтанна уртикария: Копривна треска или ангиоедема се образуват и избледняват след часове или дни – най-късно след шест седмици.
  • Хронична спонтанна уртикария: Образува се уртикария или ангиоедем; симптомите продължават повече от шест седмици.

Какво представлява спонтанната уртикария и защо правим разлика между остра и хронична уртикария?

In спонтанна уртикария, хрипове и друг дискомфорт се появяват „изневиделица“, т.е. засегнатите пациенти не могат да предскажат кога ще настъпи следващата атака на тяхното заболяване и обикновено не могат съзнателно да предизвикат такава атака. При спонтанна уртикария може да бъде засегната всяка част от тялото.

In остра уртикария, най-често срещаният подтип като цяло, има максимум 6 седмици дискомфорт, т.е. острата уртикария изчезва в рамките на няколко дни до седмици след първата поява на копривна треска или подуване на дълбоката кожа (често също толкова необяснимо, колкото се е появила). В повечето случаи на остра копривна треска има еднократна атака, която често може да причини голямо безпокойство - не на последно място защото симптомите са били напълно непознати за засегнатите до този момент.

Хронична уртикария, т.е. спонтанната уртикария, продължаваща повече от шест седмици, е много по-рядка от острата уртикария.

Подформи на физическа уртикария

  • Urticaria factitia: Триене, надраскване, или търкане на кожата.
  • Студова уртикария: Контакт между кожата и студа.
  • Топлинна уртикария: Контакт между кожата и топлина/топлина.
  • Слънчева уртикария: UV светлина или слънчева светлина
  • Уртикария под налягане: Налягане
  • Вибрационна уртикария/вибрационен ангиоедем: Вибрации
Прочетете повече за физическите форми на уртикария

Други форми на уртикария

  • Физическа уртикария: Ако физически стимули като студ, топлина, натиск, триене или светлина причиняват копривна треска, по-специално на студ, топлина или натиск.
  • Холинергична уртикария: Повишени температури (например поради горещи бани).
  • Аквагенна уртикария: Контакт между кожата и водата.
  • Контактна уртикария: Контакт между кожата и определени вещества.
  • Уртикария/анафилаксия, предизвикана от физическо натоварване: Физическо напрежение.
  • Няма уртикария: Някои заболявания изглеждат подобни на уртикария и преди са били класифицирани заедно.

В групата „друга уртикария“ се събират холинергична уртикария и уртикария, причинена от физическо натоварване, и контактна уртикария. За разлика от изпитвания в случай на спонтанна уртикария, дискомфортът, изпитван във връзка с тези видове уртикария, може да бъде предизвикан умишлено и симптомите на тези видове уртикария, за разлика от тези на физическа уртикария, възникват независимо от физическите стимули.

Холинергична уртикария

Холинергичната уртикария е един от най-често срещаните видове уртикария. „Холинергичен“ означава, че невротрансмитерът ацетилхолин играе роля във връзка с тази форма на уртикария. Как точно в момента не е известно; обаче, ацетилхолинът се освобождава от нервите и активира мастоцитите с механизъм, който не е напълно разбран. Най-честият отключващ фактор за холинергична уртикария е физическата (атлетична) активност, но треска, стрес, горещи вани или душове и дори консумацията на прекалено пикантна храна или пиене на алкохол също са отключващи фактори. Обривите при холинергичната уртикария обикновено са по-малки от тези, които се образуват в случай на други видове уртикария и се намират в „зоните на заваряване“ (като подмишниците, гърба) на засегнатите лица. Лезиите в повечето случаи се появяват в рамките на няколко минути след повишаване на телесната температура и с началото на изпотяване, обикновено започвайки от врата и горната част на тялото. След охлаждане кошерите изчезват без следа в рамките на минути до часове.

Холинергичната уртикария може лесно да бъде объркана с

  • Хронична стрес-индуцирана уртикария и
  • Уртикария/анафилаксия, предизвикана от физическо натоварване

В случай че хронична уртикария, причинена от стрес, физическо натоварване или пасивно повишаване на телесната температура не води до копривна треска и сърбеж.

В случай че уртикария/анафилаксия, предизвикана от физическо натоварване, физическото натоварване, както при холинергичната уртикария, води до дискомфорт. За разлика от холинергичната уртикария обаче, сърбеж и копривната треска в този случай се причинява единствено от физическо натоварване, а не от пасивно нагряване (напр. от горещи бани).

Терапия

За съжаление, основните причини за повечето случаи на холинергична уртикария не са известни. Лечението на симптомите (симптоматична терапия) е единствената възможност. с антихистамини or кетотифен or даназол (който е тясно свързан с половия хормон андроген и следователно трябва да бъде запазен за тежки форми на заболяването) или
Втвърдяване: Пациентите могат да използват абсолютния рефрактерен период, като предизвикат пристъп на уртикария по контролиран начин (напр. чрез упражнения) и след това са свободни от уртикария до 24 часа. Контролираното физическо натоварване няколко пъти дневно може да предотврати появата на изразени пристъпи на копривна треска.

Свържете се с уртикария

Тук обривите възникват навсякъде, където кожата влезе в контакт с конкретно вещество (или определени вещества). Копривата и медузите са класически примери. Със сигурност тази форма на контактна уртикария се среща при всеки здрав човек, който има съответния кожен контакт. По-рядко се среща съответна реакция към храна или животински косми. Латексът също - особено в здравните професии - може да бъде причина за контактна уртикария. Рядко козметиката или нейните съставки (напр. аромати) са отключващи фактори.

Аквагенна уртикария

Да, дори водата може да причини копривна треска. Това обаче е изключително рядко. Според литературата в света са известни само 35 пациенти. И реакцията най-вероятно всъщност не е към водата в нейната чиста форма, химическото вещество H2O, а към минералите или неизвестните вещества, разтворени във водата. Поради рядкостта на заболяването по-прецизното изследване, разбира се, е изключително трудно. Ако уртикария се появи, докато човек се къпе или се къпе, това не трябва да се счита за индикация за „аквагенна“ уртикария: обикновено това е случай на уртикария factitia (предизвикана от механичния стрес на „сапунисване“ или по-късно изсушаване).

някои заболявания изглеждат подобни на уртикарията и затова по-рано са били класифицирани заедно с нея. Днес знаем, че зад тях стоят други механизми на заболяването и затова вече не се считат за уртикария. Тези заболявания включват, inter alia,

  • Уртикария пигментоза (кожна мастоцитоза)
  • Уртикариален васкулит
  • Наследствен ангиоедем

Без уртикария

Уртикария пигментоза (кожна мастоцитоза)

Това рядко заболяване представлява прекомерно натрупване на мастоцити зад — често кафяви или кафеникави — петна и малки папули по кожата, които могат да образуват люспи, когато са подложени на триене. Това заболяване обикновено се появява за първи път през първите няколко години от живота и често се проявява в променящ се курс след няколко години. Препоръчва се изключване на така наречената системна форма. Лечението на симптомите е подобно на това, използвано при уртикария.

Уртикариален васкулит

Това е съдово възпаление, което създава копривна треска и ангиоедем. Това заболяване по същество няма много общо с уртикарията и се лекува по различен начин.

Наследствен ангиоедем

Поради генетично нарушение на ензима (вродено, фамилно), може също да възникне ангиоедем. Антихистамините или кортикостероидите не помагат тук, тъй като хистаминът не участва в развитието на отоци, а точната диагноза и терапевтичните грижи обикновено са възможни само в специализирани центрове или от лекари, които са запознати с болестта.