Тежка астма

Открийте фактите за тежката астма, нейните симптоми и как се различава от другите видове астма и наличните възможности за лечение.

Какво представлява тежката астма?

Тежката астма е вид астма, която не се повлиява добре от стандарта лечение на астма. Симптомите по дефиниция са по-интензивни от обикновените астматични симптоми и могат да продължат за продължителни периоди. Страдащите от тежка астма често намират симптомите си за постоянни и трудни за контролиране.

Наличието на тежка астма може да окаже голямо влияние върху ежедневието, засягайки ежедневните навици, работата и социалния живот. Може да засегне както деца, така и възрастни и може да се развие на всяка възраст. Това обаче е много по-рядко срещано от стандарта диагноза астма, засягащи по-малко от 10% от хората.

Въпреки че може да е трудно за справяне и може да отнеме време, за да се намери правилната комбинация от лечение, то може да бъде ефективно управлявано. Важно е да се грижите за себе си внимателно, като приемате лекарствата си точно както са предписани, провеждате редовни прегледи за астма, разбирате отключващите симптоми на астма и общувате с вашия здравен екип, за да знаят кога и как да коригират режима ви на лечение.

Каква е разликата между тежка астма и хронична астма?

Всички видове астма, без значение дали са леки, умерени или тежки, са хронични, дългосрочни състояния. Тежката хронична астма се категоризира поради факта, че не се повлиява добре от типичните лечения и лекарства за астма.

Какво представлява тежката бронхиална астма?

Тежка бронхиална астма е друг термин за тежка астма. И двата термина се отнасят до хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, което обикновено се характеризира с бронхиална хиперреактивност.

Черна жена с инхалатор — Изрязана снимка на привлекателна млада жена, използваща помпа по време на астматичен пристъп в хола си

Симптоми на тежка астма

Симптомите включват:

Кашлица
хрипове
Затруднено дишане
Недостиг на въздух
Плътност на гърдите
Болки в гърдите
Астматични атаки.

Симптомите на могат да бъдат непредвидими и да се проявяват през деня и нощта. Те могат да засегнат ежедневния живот на хората и способността им да изпълняват нормални задачи. Ако тежките симптоми на астма не се контролират ефективно, те могат да бъдат много изтощителни.

Симптоми на тежък астматичен пристъп

Ако внезапно изпитате тежък астматичен пристъп, може да изпитате един или повече от следните симптоми:

Синкав оттенък на устните, лицето или ноктите
Усещане, че трябва да се изправите или да седнете, за да се опитате да дишате по-лесно
Чувство на обърканост или възбуда
Да не можеш да говориш с цели изречения
Усещане за много недостиг на въздух и невъзможност за пълно вдишване или издишване
Бързо дишане
Симптоми, които не се подобряват след използване на облекчаващ инхалатор.

При много тежък астматичен пристъп обичайните симптоми на хрипове или кашлица може да не се влошат. Това е така, защото дихателните ви пътища може да са толкова засегнати, че да не можете да получите достатъчно въздух в или от белите си дробове, за да предизвикате хрипове или да ви накара да кашляте.

Това е спешна медицинска помощ и трябва незабавно да отидете в болница. В сравнение с леките астматични пристъпи, които могат да продължат само няколко минути, тежките астматични пристъпи могат да продължат от часове до дни и могат да бъдат животозастрашаващи, ако не се лекуват.

Инструменти за оценка

Инструмент за оценка на тежестта на астмата

Ремоделиране на дихателните пътища

Един потенциален дългосрочен ефект от тежка астма, особено лошо контролирана, е състояние, наречено ремоделиране на дихателните пътища.

Ако сте имали чести лоши астматични пристъпи или много астматични симптоми, които не сте успели да контролирате, дихателните ви пътища ще станат по-дебели, по-възпалени и с белези с течение на времето. Това означава, че дихателните пътища стават по-тесни – дишането става по-трудно, което на свой ред влошава симптомите.

Това е една от причините, поради които е важно да управлявате ефективно астмата си, независимо колко трудоемко може да изглежда при тежка астма. С добро управление можете да намалите риска от възникване на ремоделиране на дихателните пътища.

Лечение на тежка астма

Няма нито един лечение или лекарства решение. Всеки се влияе по различен начин и това, което работи добре за един човек, може да няма ефект върху друг. Същите лекарства могат да бъдат предписани като някой, който има по-лека астма, но в много по-висока доза.

Лечението на тежка астма се фокусира върху опитите за контролиране на симптомите. Ще Ви бъдат предписани лекарства и лечение за справяне с възпалението в дихателните пътища и предотвратяване на увреждане на белите дробове. Също така ще бъдете посъветвани да намалите риска от контакт с провокатори на астма, доколкото е възможно, тъй като това ще намали риска от тежък астматичен пристъп.

Като отправна точка на всеки с астма се предписват:

Облекчаващ инхалатор – обикновено син, този инхалатор се използва за осигуряване на облекчение, когато имате нужда от него и трябва да го носите винаги със себе си.
Инхалаторът за предотвратяване – често кафяв, съдържа кортикостероиди, които помагат за намаляване на отока и възпалението в дихателните пътища. Това трябва да се приема всеки ден, както е предписано от Вашия лекар.

Ако сте диагностицирани с тежка астма, трябва да говорите с Вашия лекар за насочване към специализирана клиника. Докато някои кабинети за първична медицинска помощ имат специализирани медицински сестри за астма, които могат да предложат специализирана подкрепа.

Допълнително лекарство за тежка астма

В допълнение към облекчаващия и превантивен инхалатор, тежките астматици могат да бъдат предписани и други лечения. Може да се наложи да опитате няколко опции, преди вашият доставчик на здравни услуги да намери правилния избор за вашите нужди.

В допълнение към инхалаторите, възможностите за лечение включват:

Дългодействащи бронходилататори (LBAs) – те могат да се добавят към инхалатора за предотвратяване и помагат за поддържане на дихателните пътища отворени за най-малко 12 часа.
Левкотриенови рецепторни антагонисти (LTRA) – нестероидна таблетка, която помага за успокояване на възпалените дихателни пътища, блокира ефектите на левкотриени (възпалителни молекули) и помага при алергии.
Дългодействащи антагонисти на мускаринови рецептори (LAMA) – форма на дългодействащ бронходилататор, който може да действа 12-24 часа.
Дългодействащи бета-агонисти (LABA) – друга форма на дългодействащ бронходилататор, който се използва за отпускане на мускулите в дихателните пътища.
Теофилин с бавно освобождаване – нестероидна таблетка, която спомага за отпускане на гладката мускулатура на дихателните пътища, което позволява на въздуха да преминава по-лесно.
Краткодействащи бета 2-агонисти – форма на бързо облекчаващо лекарство, което може да се използва при поява на симптоми на астма.
Ежедневни стероиди – те се предписват под формата на таблетки или течна форма и са вид противовъзпалително лекарство. Те действат като спомагат за намаляване на чувствителността на дихателните пътища.
Моноклонални антитела (наричани още mAbs или биологични) – по-нова форма на лекарства за тежка неконтролирана астма. Те действат, като блокират активността на химикалите на имунната система, които предизвикват възпаление на дихателните пътища.

В някои случаи може да се препоръча бронхиална термопластика. Това е форма на хирургична процедура, при която гъвкава тръба се предава надолу в дихателните пътища в белите дробове, за да се достави специализирана форма на топлинна обработка. Обикновено това е еднодневно лечение с локален анестетик, но може да включва необходимостта от няколко сесии.

Трябва също така да се ваксинирате срещу грип всяка година в началото на грипния сезон. Грипът засяга дихателната система и може да продължи до две седмици, което означава, че може да бъде животозастрашаващ за някой с тежка астма. Важно е да изберете инжекцията, а не спрей за нос, който може да предизвика симптомите на астма.

Промени в начина на живот за подпомагане на тежка астма

Освен лекарства, има промени в начина на живот, които можете да направите, които могат да помогнат.

Поддържайте здравословно тегло и рутинни упражнения. Ако приемате дългосрочно високи дози перорални кортикостероиди, те могат да повишат апетита и да причинят наддаване на тегло. Може да е трудно да управлявате теглото си с тежка астма, тъй като симптомите ви могат да затруднят упражненията и може да ви липсва енергия и мотивация, ако се чувствате зле. Но дори и като направите малки промени в диетата и нивата на активност, можете да направите разлика.
Престани да пушиш. пушене е основен рисков фактор за астматични пристъпи, както и да се свързва с множество други здравословни проблеми. Ако пушите и имате астма, трябва да се опитате да се откажете. Потърсете помощ от вашия лекар, медицинска сестра или група за отказване от тютюнопушенето, за да направите промяната.
Правете дихателни упражнения. Редовно практикуване дихателни упражнения могат да бъдат полезни, тъй като помагат за подобряване на капацитета на белите дробове, силата и здравето. Има различни методи, подходящи за астматици, някои от които се преподават от експерти или физиотерапевти и са лесни за научаване и практикуване у дома.
Намалете нивата на стрес. За да намалите стреса – който може да бъде ключов фактор за астма – включването на йога, медитация или практика на внимание в начина ви на живот може да бъде полезно.

Преди да направите каквито и да било промени в начина си на живот, добра идея е първо да обсъдите това с Вашия лекар или астматична сестра. Това ще им позволи да обозначат допълнителна поддръжка и да посъветват всякакви модификации, за да отговорят на вашите специфични нужди. Вашите приятели, семейство и работодател също могат да действат като защитници, като ви помагат да направите корекции в домашния и работния си живот.

Полезни инструменти за лечение

Профилактика и лечение на тежка астма

Наред с приема на предписаното Ви лекарство, най-добрият начин да намалите риска от тежки астматични пристъпи и влошаване на симптомите е да избягвате възможно най-много отключващите фактори.

Като част от вашия план за лечение на астма е важно да наблюдавате тежките симптоми на астма. Полезно е да съхранявате писмени записи на вашите симптоми, кога се появяват и всички задействания, които могат да бъдат включени. Например вашите симптоми могат да бъдат предизвикани от фактори на околната среда, като например сезонен прашец. При жените промяната в нивата на хормоните може да влоши нещата.

Чрез забелязване на модели можете да се научите да предприемате действия, преди симптомите да се влошат. Записът може също да действа като форма на насърчение, подчертавайки как нещата са се подобрили с времето. Също така е наистина полезно да можете да показвате на вашата астма медицинска сестра или лекар на срещи.

Допълнителна информация: уеб семинари и учебни модули

Произведено от членската организация на GAAPP Мрежа за алергии и астма.

„Без дъх, историята на живота с тежка астма“ гледайте пълния документален филм и научете повече тук.
„Харта за подобряване на грижите за пациентите при тежка астма“ може да се чете тук.