Тази статия ще опише накратко какви видове тестове използват лекарите за диагностициране на алергии.

Тест за убождане на кожата (SPT)

Кожният тест за убождане (SPT) е най-често срещаният тип тест за алергия, който лекарите използват за диагностициране алергии. Кожните тестове могат да бъдат най-точният и най-евтиният начин за потвърждение алергените. SPT е прост, безопасен и бърз тест, който дава резултати в рамките на 15-20 минути.

Обикновено лекарите или медицинските сестри извършват теста за убождане на кожата върху вътрешната част на предмишницата, но при някои обстоятелства те могат да го извършат и върху друга част на тялото, като например гърба (бебета/малки деца). Лекарят избира тестовите алергени след преглед. Могат да бъдат тествани само 3 или 4 или до около 25 алергена.

Първо лекар или медицинска сестра поставя малка капка от възможния алерген върху кожата. След това те ще прободат кожата ви с ланцет през капката. Ако сте чувствителни към веществото, ще развиете локализиран алергичен отговор под формата на подуване (подуване/зачервяване) и сърбеж на мястото на тестване в рамките на 15 минути. Обикновено, колкото по-голяма е вълната, толкова по-вероятно е да сте алергични към алергена. SPT може да се извършва на всички възрастови групи, включително бебета.

Важно е да знаете:

  • Положителният резултат от кожен тест сам по себе си не диагностицира алергия.
  • Положителният кожен тест не предсказва тежестта на алергичната реакция.
  • Отрицателният кожен тест обикновено означава, че не сте алергични. Отрицателните реакции обаче могат да възникнат и по други причини, например; ако пациентът приема антихистамини или лекарства, които блокират ефекта на хистамина.

За да могат лекарите да диагностицират алергии, пациентът трябва да спре приема антихистамини и някои други лекарства преди теста. Нещо повече, пациентите трябва да спрат приема на дългодействащи антихистамини (тези, които не предизвикват сънливост) за 1 седмица; и краткодействащи антихистамини 48 часа преди това. Много смеси за кашлица съдържат антихистамин; затова, моля, уведомете Вашия лекар за всяко лекарство, което сте приемали.

Интрадермален кожен тест

Друг вид тест, който лекарите често използват за диагностициране на алергии, е така нареченият интрадермален кожен тест. Тестът се състои в инжектиране на малко количество екстракт от алерген в кожата със спринцовка и игла. Отчитането се извършва след 10-15 минути, като се оценява полученото обрив и зачервяване. Лекарите могат да използват този тест, ако резултатите от теста за убождане на кожата са отрицателни, но все още подозират, че имате алергии. Вашият лекар може да използва този тест за диагностициране на алергия към лекарства или отрова. Кожните тестове не са 100% точни. Някои пациенти имат положителни резултати с вещества, които понасят без симптоми. В този случай казваме, че те са просто чувствителни, но не и алергични. Понастоящем има много малко индикации за интрадермален кожен тест за хранителна алергия.

Тест за алергия
Тест за алергия

Алергичен пластирен тест или епикутанен тест

За диагностициране на алергии с помощта на тест за алергия, лекар или медицинска сестра поставят лепенки с различни вещества (медикаменти, козметични съставки, метали, каучукови химикали, храни) върху кожата на гърба. Тестът определя какъв алерген може да причини контактен дерматит. Лекарят или медицинската сестра премахват пластирите след 48 часа, но окончателното отчитане се извършва след 72-96 часа. Ако сте чувствителни към веществото, трябва да развиете локален обрив. Броят на пластирите зависи от предполагаемите вещества, които вашият лекар иска да изследва. Информирайте Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Системните кортикостероиди или имуномодулатори могат да променят резултатите от теста. Ваните и изпотяването могат да разместят пластирите, така че бъдете внимателни.

кръвен тест
кръвен тест

Кръвни тестове

Серумен общ IgE

Всеки има имуноглобулин Е (IgE), антитяло, участващо в класическите алергични реакции. Този тест измерва всички IgE в кръвта. Тестът не е много полезен за диагностициране на алергии, тъй като редица други състояния причиняват високи нива на IgE като някои паразитни инфекции, бактериални или вирусни инфекции, кожни заболявания, злокачествени заболявания, гъбички,... Някои хора с висок общ IgE няма да развият алергия; някои хора с нормални нива дори могат да развият алергия. Нивата на IgE не са непременно свързани с хранителна алергия. Серумният общ IgE не означава, че пациентът е алергичен към конкретно вещество. Необходимо е да се измери специфичен IgE.

Специфичен IgE

При кръвен анализ Вашият лекар може да измери общия серумен IgE, но може също така да измери специфичния IgE. Специфичният IgE е IgE, насочен срещу отделен алерген (напр. тревен прашец, домашен прах или храна като фъстъци или пеницилин). Ако имате заболяване на кожата или приемате лекарства, които пречат на кожните тестове, може да се използват кръвни тестове за алергени. Те могат да се използват и за деца, които може да не понасят кожни тестове. Вашият лекар ще вземе кръвна проба и ще я изпрати в лаборатория. Лабораторията добавя алергена към вашата кръвна проба и след това измерва количеството антитела, които кръвта ви произвежда, за да атакуват алергените.

Някои хора имат този специфичен IgE, но могат да понасят веществото – например, те имат специфичен IgE срещу фъстъци, но могат да ядат фъстъци без реакция. Те са сенсибилизирани, но не и алергични. Някои хора имат специфичен IgE и реагират на веществото. Те са алергични, а не просто сенсибилизирани. Обикновено, колкото по-високи са нивата на специфичния IgE, толкова по-интензивни са симптомите на алергия. Има няколко компании, които са разработили методи за измерване на специфичен IgE и понякога този анализ може да получи имена като RAST, CAP, ELISA или други. Няма тест, който може да определи колко тежка е алергията за някого.

капсули
капсули

Тест за хранително предизвикателство

Този тест обикновено се прави с възможни медикаменти или хранителни алергии. Понякога, дори след извършване на кожни проби и кръвни тестове, алергологът не може да постави окончателна диагноза. В този случай Вашият лекар ще Ви предложи орален хранителен провокационен тест (OFC), изключително точен диагностичен тест за хранителна алергия. По време на хранителното предизвикателство алергологът ви дава подозрителна храна в премерени дози, започвайки с много малки количества, които е малко вероятно да предизвикат симптоми. След всяка доза ще бъдете наблюдавани известно време за признаци на реакция. Ако няма симптоми, постепенно ще получавате все по-големи дози. Ако покажете някакви признаци на реакция, предизвикателството с храна ще бъде спряно.

При този режим повечето реакции са леки, като зачервяване или копривна треска, а тежките реакции не са чести. Ако е необходимо, ще Ви бъдат дадени лекарства, най-често антихистамини, за облекчаване на симптомите. Ако нямате симптоми, може да се изключи хранителна алергия. Ако тестът потвърди, че наистина имате хранителна алергия, Вашият лекар ще Ви даде информация относно техниките за избягване на храна и/или ще Ви предпише подходящи лекарства. Този тест има потенциал да предизвика сериозна реакция. Предизвикателството трябва да се проведе в медицинско заведение с оборудване и персонал за справяне с възможни животозастрашаващи реакции. Медицинският екип ще наблюдава пациента за симптоми до няколко часа след предизвикателството. Преди провокационен тест с храна, пациентите трябва да избягват предполагаемата храна поне 2 седмици. Редовният прием на антихистамини също се отменя.

Има три вида предизвикателства за орална храна:

Двойно-сляпо, плацебо-контролирано хранително предизвикателство (DBPCFC)

Двойно-сляпото, плацебо-контролирано хранително предизвикателство е „златният стандарт“ за диагностициране на хранителна алергия. Пациентът получава нарастващи дози от предполагаемия хранителен алерген или плацебо. Двойно-сляпо означава, че алергенът и плацебото си приличат, нито вие, нито вашият лекар ще знаете кой приемате. Този процес гарантира, че резултатите от теста са абсолютно обективни.

Единично сляпо хранително предизвикателство

При този тест алергологът знае дали получавате алергена, но вие не го знаете.

Open-Food Challenge

И вие, и вашият лекар знаете дали получавате алерген или не. Когато предизвиквате бебета и малки деца, не е необходимо да криете храната. Открито предизвикателство е стандартната процедура в тези възрастови групи.

Тест за ужилване от насекоми

Лекарите използват теста за ужилване от насекоми при пациенти с алергии към отровата на пчели или оси, за да проверят дали лечението е било успешно. Ако ви ужили пчела или оса, това може да бъде дразнещо и болезнено. Може да видите червена подутина, която сърби или се подува. Въпреки това, ако сте алергични към отровата при ухапване от насекомо, може да имате по-сериозна реакция като уртикария, подуване или затруднено дишане. Имунотерапията/алергичните ваксини се използват за промяна на естествения ход на алергичните заболявания. В случай на алергия към ужилване от насекоми лекарите използват ваксини, за да предизвикат толерантност към отровата на пчела или оса, така че пациентът да има само локална реакция, на мястото на ужилването, точно както при хора без алергия.

Обикновено лекарите дават на своите алергични пациенти ваксини срещу алергия в продължение на три до пет години. След това време лекарят може да предложи извършване на тест за ужилване от насекоми, за да разбере дали пациентът е толерантен. За да направи това, лекарят държи пчела или оса на ръката на пациента, докато насекомото ужили пациента. След това пациентът се наблюдава дали се появяват симптоми. В зависимост от вида и тежестта на симптомите може да се прецени доколко ефективна е била имунотерапията и да се реши дали да продължи или да я прекрати.

Пчела
Пчела

Ужилване от огнена мравка

Тежестта на a огнена мравка реакцията на ужилване варира от човек на човек. Обичайното събитие за ужилване от огнена мравка се състои от множество ужилвания от огнена мравка. Това е така, защото когато могила от огнени мравки бъде обезпокоена, реагират стотици до хиляди огнени мравки. Освен това всяка мравка може да ужили многократно. Почти всички хора, ужилени от огнени мравки, развиват сърбяща, локализирана уртикария на мястото на ужилване, която обикновено отшумява в рамките на 30 до 60 минути. Това е последвано от малък блистер в рамките на четири часа. Обикновено изглежда, че се изпълва с материал, подобен на гной, до осем до 24 часа. Това, което се вижда обаче, е наистина мъртва тъкан и блистерът има малък шанс да бъде заразен, освен ако не се отвори. Когато се излекуват, тези лезии могат да оставят белези.

Лечението с ужилване от огнена мравка е насочено към предотвратяване на вторична бактериална инфекция, която може да възникне, ако пустулата се надраска или счупи. Дългосрочното лечение на алергия към ужилване от огнена мравка се нарича имунотерапия с екстракт от цялото тяло, която съдържа цялото тяло на мравката, а не само отровата, както е при други жилещи насекоми. Това е изключително ефективна програма, която може да предотврати бъдещи алергични реакции към ужилване от огнена мравка.

Мравка. Оригинално изображение, обществено достояние от Wikimedia Commons