Детска астма

Детска астма: причини, симптоми, лечение и управление

Астмата е най-често срещаното заболяване на белите дробове при децата. Детската астма е дългосрочно състояние, което причинява възпаление и подуване на вътрешната обвивка на дихателните пътища и производството на излишна слуз. Също така кара мускулите около дихателните пътища да се стягат. Когато се случат тези неща, нашите дихателни пътища стават по-тесни (наречено бронхоконстрикция) и ни е по-трудно да вдишваме и излизаме въздух от белите дробове.

Детската астма засяга около 1 на 11 деца в Обединеното кралство [1] – това възлиза на около 1.1 милиона деца [2] живот със състоянието. в Съединените щати, 1 в 10 деца имате астма.

Хората на всяка възраст могат да имат астма. Симптомите обаче най-често се появяват за първи път в детството и обикновено преди детето пети рожден ден, [3]

Симптомите на астмата на вашето дете могат да се подобрят с напредване на възрастта. Около половината от децата с астма установяват, че техните симптоми изчезват, когато станат тийнейджъри. [4]

Не знаем точно какво причинява астма. Вероятно е комбинация от екологични и генетични (наследени) фактори [5]. Децата са по-склонни да развият астма, ако:

Имате екзема или алергия
Имате близък роднина, който има екзема или алергии
Изложени са на цигарен дим (или ако майка им е била изложена на цигарен дим, когато е била бременна)
Изложени са на други замърсители на околната среда
Живейте в общност с ниски доходи и бедни ресурси [6] – това може да се дължи отчасти на влажни, мухлясали жилища и замърсяване
Имате респираторна вирусна инфекция – поне половината от децата, които трябва да отидат в болница с респираторен синцитиален вирус (RSV), по-късно развиват астма
Имаше ниско тегло при раждането
Имате наднормено тегло или имате други здравословни проблеми [5]

Някои отключващи фактори [7] карат симптомите на астма да се влошат (изострят), обикновено:

Респираторни инфекции – обикновено вирусни
Алергии – например алергии към домашни акари, цветен прашец (т.е. сенна хрема), храни, хлебарки, гъбични спори, животни и домашни любимци могат да предизвикат астма, предизвикана от алергия
Цигарен дим
Замърсяване – като изгорели газове от автомобили и други дразнители във въздуха
Екстремни метеорологични условия – горещи, студени, влажни или бурни
Упражнения
Стрес и силни емоции, като чувство на силно разстройство или възбуда

Задействащите фактори са лични и един или няколко от тези фактори могат да причинят обостряне на симптомите на вашето дете.

Симптомите на детската астма включват: [7]

Кашлица – особено ако кашлицата е упорита или продължава да се връща
Хрипове – това е свистящ звук, когато дишат
Задух
Плътност на гърдите

Не е задължително детето ви да има симптоми през цялото време – зависи колко добре или зле е контролирана астмата му и дали е изложено на някакви отключващи фактори. Техните симптоми може да са по-лоши през нощта (понякога наричана нощна астма [8]), първо нещо сутрин, когато се събудят, или след тренировка или прилив на енергия.

Какви са симптомите на астма при деца под 5 години?

Кашлицата и хриптенето са може би най-лесните признаци за разпознаване при деца на възраст под 5 години. Ако вашето бебе или малко дете е задъхано, то може да диша по-бързо от обикновено или да използва тялото си за дишане (например повдигане на раменете нагоре и надолу при всяко вдишване).

Деца под 5 години може да не описват как се чувстват по същия начин като по-голямо дете или възрастен. Например, вместо да кажат, че гърдите им се стягат, те може да кажат, че ги боли коремът или може да забележите, че търкат корема или гърдите си.

Ако се притеснявате, че детето ви може да има астма, трябва да го заведете на лекар, който най-вероятно ще:

Попитайте за тяхната медицинска история – всички симптоми и възможни причини, които сте забелязали наскоро, и кога са се появили
Попитайте дали вашето дете или някой от членовете на семейството има екзема или алергии
Направете физически преглед – по-специално те ще преслушат гръдния кош на детето ви за хрипове. Обърнете внимание, че ако не открият хрипове, това не означава непременно, че детето ви няма астма.

Ако детето ви е под 5 години, то може да бъде диагностицирано със съмнение за астма въз основа на една проста оценка. За да сте сигурни обаче, че е астма, ще трябва да изчакате, докато станат достатъчно големи, за да направят някои координирани дихателни тестове. [9]

Децата на възраст между 5 и 16 години ще бъдат помолени от техния лекар да направят един или повече дихателни тестове:

Спирометрия – вашето дете е помолено да духа в мундщука възможно най-бързо и толкова дълго, за да измери колко добре работят белите му дробове.
Обратимост на бронходилататора (BDR) – ако този първи спирометричен тест предполага, че детето ви не издишва (издишва) много добре, вашият лекар или медицинска сестра за астма ще им даде еднократна доза бронходилататор. Два спирометрични теста – един преди и един след лекарството – ще измерват за подобрение. Положителният BDR тест потвърждава диагнозата астма.
Фракционен издишан азотен оксид (FeNO) – измерва нивото на възпаление в дихателните пътища на вашето дете.
Мониторинг на пиков експираторен поток (PEF) – детето ви духа в малка тръбичка, за да измери колко бързо може да издиша. Ако PEF се променя много от ден на ден, това може да означава диагноза астма.

Не се притеснявайте, ако малкото ви дете няма координацията ръка-дишане, за да направи тези тестове – то може да опита отново на всеки шест до 12 месеца. Прегледайте с вашата медицинска сестра или лекар. Това е чудесна възможност да говорите за вашите симптоми и лечение и да решите дали са необходими някакви промени.

Има три основни вида инхалатори, използвани за лечение на астма при деца: [10]

Облекчаващ или спасителен (бронходилататор) инхалатор – използвайте ги от време на време, за да облекчите симптомите на вашето дете, когато се появят. Те действат бързо, в рамките на около три минути.
Превантивен (противовъзпалителн) инхалатор – използвайте ги всеки ден, за да предотвратите симптомите на детето си.
Комбиниран инхалатор – те съдържат два вида лекарства, единият от които е инхалаторен кортикостероид. Вашият лекар ще Ви каже дали това трябва да се използва ежедневно или при необходимост.

Инхалаторите доставят лекарството под формата на спрей или прах директно до мястото, където е необходимо – дихателните пътища. Повечето деца имат добре контролирана астма, ако използват инхалатора(ите) си правилно. Свързването на спейсър към инхалатора (когато е подходящо) или използването на устройство за пулверизиране може да улесни използването му – особено за бебета и малки деца.

В зависимост от възрастта им, децата с трудна за контролиране астма също може да се наложи да приемат таблетка дневно или да преминат към друг инхалатор.

Допълнителни специализирани допълнителни лечения за деца с тежка астма включват теофилин (гладка мускулатура, използвана в някои глобални местоположения, бивши САЩ [10], стероидни таблетки [11] и биологични лекарства [12]

Лечение на астма при деца

Деца под 5 години

Ако симптомите са леки и случайни, Вашият лекар може да предприеме подход „наблюдавайте и изчакайте“, за да види дали има модел на техните симптоми. Например, появяват ли се само след настинка и след това изчезват?
Добавете облекчаващ инхалатор, който да използвате, ако се появят симптомите.
Ако симптомите продължават, предпишете пробен инхалатор за ежедневна превенция, след което спрете. Ако симптомите на вашето дете се възобновят в рамките на четири седмици, вероятно то има астма. В този случай те ще бъдат помолени да започнат отново да приемат ежедневния превантивен препарат и да използват облекчаващ инхалатор, ако е необходимо.
Добавете ежедневна таблетка (или сироп) LTRA за допълнителна профилактика, ако е необходимо.
Ако симптомите са тежки или продължават, след като са предприети всички горепосочени стъпки, те ще бъдат насочени към специалист.

Деца на възраст от 5 до 16 години

Предпишете облекчаващ инхалатор, ако е необходимо.
Добавете инхалатор за ежедневна превенция, ако е необходимо. Добавете таблетка антагонисти на левкотриенови рецептори (LTRA) за ежедневна превенция, ако е необходимо.
Ако симптомите продължават, спрете LTRA и преминете към инхалатор с дългодействащо предотвратяване.
Ако симптомите продължават, преминете към комбиниран инхалатор (предотвратяващ и облекчаващ).
Насочете се към специалист, ако е необходимо.

Как можете да управлявате и поддържате детската астма под контрол?

Използвайте и следвайте плана за управление на астмата на вашето дете. Споделете го с учители, болногледачи и близки членове на семейството.
Създайте ежедневна рутина за приемане на превантивни лекарства – това ще помогне на вас и вашето дете да запомните.
Презареждайте рецепти за инхалатори, преди да изтече срокът им.
Уверете се, че детето ви има достъп до своя облекчаващ инхалатор по всяко време и знае къде се намира.
Водете детето си на преглед при неговия лекар или астматична сестра поне веднъж годишно.
Редовно проверявайте дали техниката на инхалатора (и спейсера) на вашето дете е правилна. Посъветвайте се с вашата астматична сестра или лекар за напомняне, ако не сте сигурни.
Наблюдавайте симптомите на вашето дете и водете дневник за симптомите/облекчаването.
Редовно записвайте измерванията на пиковия поток у дома, ако е необходимо.
Знайте какво предизвиква симптомите на вашето дете и ги избягвайте.
Ако вие или някой от вашето домакинство пушите, спрете.
Насърчавайте детето си да спортува, да се храни добре и да спи достатъчно.
Знайте какво да правите, ако симптомите се влошат и ако се влошат, действайте рано.
Когато пораснат достатъчно, научете детето си за астмата, за да разбере как да управлява симптомите си.
Посъветвайте се с Вашия лекар или медицинска сестра, ако детето Ви трябва да използва своя облекчаващ повече от три пъти седмично.

Информация и поддръжка

Ще намерите изобилие от допълнителна информация за алергиите и астмата на нашия уебсайт и се надяваме, че ще го проучите. По-долу са някои скорошни статии. Можете също Свържи се с нас - бихме се радвали да чуем от вас!

2024 препоръки за наблюдение на астма при деца: Документ на PeARL, одобрен от APAPARI, EAACI, INTERASMA, REG и WAO.
Доклад, съавтор на президента на GAAPP, Тоня Уиндерс, беше публикуван през юни 2020 г. JACI и очертава международните незадоволени нужди при педиатрична астма. Прочетете хартията тук.
Можете да намерите „Световна харта за всички деца с астма“. тук.
Можете да намерите „Астма: съвместна работа с ръководството на вашия здравен екип“. тук.

Източници

Англия N. NHS England» Детска астма. England.nhs.uk. Публикувано през 2020 г. Достъп до 22 април 2024 г. https://www.england.nhs.uk/childhood-asthma/.
Видове астма. Астма + бял дроб Великобритания. Публикувано на 30 ноември 2022 г. Достъп до 22 април 2024 г. https://www.asthmaandlung.org.uk/conditions/asthma/types-asthma#-childhood-asthma.
Симптоми, диагностика, управление и лечение на астма. Aaaai.org. Публикувано през 2024 г. Достъп до 22 април 2024 г. https://www.aaaai.org/conditions-treatments/asthma/asthma-overview.
UHBlog. Половината от децата с тежка астма могат да израснат от нея. Uhhospitals.org. Публикувано на 17 декември 2020 г. Достъп до 22 април 2024 г. https://www.uhhospitals.org/blog/articles/2020/12/half-of-kids-with-severe-asthma-may-grow-out-of-it.
Астма при деца. Hopkinsmedicine.org. Публикувано на 12 май 2022 г. Достъп до 22 април 2024 г. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/asthma/asthma-in-children.
Честотата на астмата при децата е свързана с характеристиките на квартала, раса, етническа принадлежност. Новини. Публикувано на 9 юни 2022 г. Достъп до 22 април 2024 г. https://www.hsph.harvard.edu/news/hsph-in-the-news/childrens-asthma-rates-linked-with-neighborhood-characteristics-race-ethnicity/.
здраве. Астма при деца. Vic.gov.au. Публикувано през 2023 г. Достъп до 22 април 2024 г. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/asthma-in-children#triggers-for-asthma-in-children.
Нощна астма. Основа за сън. Публикувано на 4 февруари 2021 г. Достъп до 22 април 2024 г. https://www.sleepfoundation.org/sleep-related-breathing-disorders/asthma-and-sleep.
Детска астма: Направете план за контролиране на пристъпите - Детска астма - Диагностика и лечение - Mayo Clinic. Клиника Майо. Публикувано през 2023 г. Достъп до 22 април 2024 г. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/childhood-asthma/diagnosis-treatment/drc-20351513.
Теофилин (перорален път) Правилна употреба – Mayo Clinic. Mayoclinic.org. Публикувано през 2024 г. Достъп до 22 април 2024 г. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/theophylline-oral-route/proper-use/drg-20073599.
Какво означава астма за деца под 5. Mayo Clinic. Публикувано през 2023 г. Достъп до 22 април 2024 г. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/childhood-asthma/in-depth/asthma-in-children/art-20044376.
Bacharier LB, Джаксън DJ. Биологични средства за лечение на астма при деца и юноши. Списанието за алергия и клинична имунология/Списание за алергия и клинична имунология/Списание за алергия и клинична имунология. 2023; 151 (3): 581-589. направи:https://doi.org/10.1016/j.jaci.2023.01.002.