ако имате астма, предизвикана от физическо натоварване, дихателните ви пътища се раздразняват и стесняват по време на или веднага след тренировка, така че дишането е трудно. В наши дни лекарите са склонни да го наричат ​​„бронхоконстрикция, предизвикана от физическо натоварване“ (EIB), защото строго погледнато, това е различно състояние от астмата, въпреки че симптомите са почти същите.

Смята се, че 5-20% от хората имат EIB. Засяга деца и възрастни на всички нива на спортни способности. Около девет от 10 души с EIB също имат астма. Трудно е да се знае със сигурност колко хора имат EIB без астма, тъй като симптомите са до голяма степен неразличими. Картината допълнително се обърква от факта, че упражненията са отключващ фактор за някои хора с астма.

За съжаление децата с EIB могат да имат намалено качество на живот и емоционално благополучие.

Причини и задействания за астма, предизвикана от физическо натоварване

Причината за индуцирана от физическо натоварване бронхоконстрикция е сух въздух, вдишван по време на тренировка. Когато вдишвате въздух, който е по-сух от въздуха, който вече е в тялото ви, дихателните ви пътища се дехидратират, което води до свиване на мускулите и излишна слуз.

Причините за астма, предизвикани от упражнения, също включват:

  • Ниска температура на въздуха (въпреки че студеният въздух може просто да е по-сух от топлия).
  • Дразнители (алергени) във въздуха, като замърсяване на околната среда, цветен прашец или, в закрити спортни зали и фитнес зали, парфюм, почистващи препарати, химикали, боя, ново оборудване или килим.
  • Вирусни респираторни инфекции.

Признаци и симптоми на астма, предизвикана от физическо натоварване

Симптомите на астма, предизвикана от физическо натоварване, са подобни на тези на астмата и включват:

  • хрипове
  • Усещане за стягане в гърдите
  • Кашлица
  • Недостиг на въздух
  • Произвеждане на прекомерна слуз
  • Чувствате се негодни, въпреки че знаете, че сте в добра физическа форма
  • Болка в гърдите, въпреки че това е рядко.

Признаците и симптомите обикновено се появяват вътре две до пет минути от упражнения, достигайки пик след около 10 минути. В рамките на около час симптомите обикновено изчезват.

Рискови фактори

По-вероятно е да имате ЕИБ, ако:

  • Имате астма, която е лошо контролирана
  • Имате тежка астма
  • Имате близък роднина с астма или хрипове
  • Имате алергия като сенна хрема
  • Вие сте спортист с висока производителност или издръжливост. Смята се, че до седем от 10 елитни или олимпийски спортисти имат EIB, в зависимост от техния спорт
  • Вие сте дете, особено ако живеете в град.

Как да диагностицираме астма, причинена от физическо натоварване?

Ако смятате, че може да имате астма, предизвикана от физическо натоварване, трябва да си уговорите среща с Вашия лекар. Вашият лекар ще ви попита за вашите симптоми и кога се появят и може да използва тестове с натоварване, за да открие доказателства за бронхоконстрикция. Те измерват промените във вашата белодробна функция след тренировка, както следва:

  • Белодробни тестове: използване на спирометрия за измерване на белодробната функция преди и пет, 10, 15 и 30 минути след тренировка.
  • Тестове за предизвикателство за упражнения: наблюдаване на пиковия ви поток преди и след нормалното ви упражнение – може да бъдете помолени да направите това сами в продължение на няколко седмици у дома.
  • Алтернативни тестове за предизвикателство: Може да бъдете помолени да тренирате интензивно под наблюдение, като същевременно предизвикате белите си дробове чрез вдишване на сух въздух през маска за лице, чрез вдишване на метахолин или чрез хипервентилация. Това се казва бронхопровокационен тест. Спирометрията ще се използва за измерване на белодробната ви функция преди и след.

Ако тези тестове потвърдят бронхоконстрикция, Вашият лекар ще трябва да реши дали имате:

  • лошо контролирана астма, която се предизвиква от упражнения
  • добре контролирана астма с индуцирана от физическо натоварване бронхоконстрикция
  • предизвикана от физическо натоварване бронхоконстрикция.

В тази област има припокриване и погрешна диагноза. Как реагирате на лечението ще даде указания за диагнозата.

Научете повече за как се диагностицира астмата.

Астма, предизвикана от физическо натоварване или извън форма?

Симптомите, подобни на тези при астма, причинена от физическо натоварване, могат да бъдат причинени от упражнения, когато човек е извън форма. Вашият лекар ще вземе предвид това по време на първоначалната ви среща и може да проведе или поиска други тестове, за да изключи това. Други състояния с подобни симптоми, които Вашият лекар може да прецени, включват прекомерно физическо натоварване, проблеми с гласните струни, проблеми с дишането, обичайна кашлица и сърдечни проблеми.

Ако имате силен хриптене при вдишване (не издишване), може да имате ларингеална обструкция, предизвикана от физическо натоварване (EILO). EILO е често срещано при юноши и спортисти. За разлика от индуцираната от физическо натоварване бронхоконстрикция и астма, EILO не реагира на лекарства за астма.

Трябва ли да спра да тренирам?

Не трябва да спирате да тренирате, ако имате бронхоконстрикция, причинена от упражнения. Редовните упражнения са важна част от здравословния начин на живот и имат много предимства, особено ако имате астма. Посъветвайте се с Вашия лекар за съвет как да тренирате и да управлявате симптомите си.

Упражнения за хора с астма

Някои упражнения и спортове са по-добри за вас от други, ако имате предизвикана от упражнения бронхоконстрикция или астма. Дейности, които се нуждаят от кратки изблици на енергия, е по-малко вероятно да предизвикат симптоми като:

  • Туризъм и разходки
  • Голф
  • Развлекателно колоездене
  • Крикет или бейзбол.

Най-добре е да избягвате спортове, които изискват непрекъснато усилие, като например:

  • Работещи
  • Футбол
  • Баскетбол
  • нетбол

Зимните спортове могат да бъдат особено предизвикателни и да причинят симптоми поради студения и сух въздух по това време на годината – ски, сноуборд, кънки на лед, хокей на лед и т.н.

Плуването може да бъде добре, защото топлата и влажна среда в басейна не дразни дихателните пътища. Въпреки това може да откриете това хлор или други водни добавки могат да предизвикат вашите симптоми, така че опитайте различни басейни, ако това ви засяга.

Вашият лекар или медицинска сестра може да ви посъветва най-добрите начини за справяне със симптомите ви, когато спортувате. Това може да включва използване дихателни упражнения или избягване на упражнения в определени климатични условия.

лечение

Ако имате подлежаща астма, която се влошава от физическо натоварване, Вашият лекар или медицинска сестра по астма ще проверят дали приемате дългосрочните си лекарства за предпазване от астма редовно и с правилната инхалаторна техника. Управление на вашата астма оптимално, така че да е добре контролиран, може да бъде всичко, което е необходимо, за да избегнете проблеми, когато тренирате.

Ако все още получавате симптоми, когато тренирате, ще ви бъде предписано краткотрайно облекчаващо лекарство, което да приемате и преди тренировка.

Ако имате индуцирана от физическо натоварване бронхоконстрикция (EIB) без астма – т.е. нямате симптоми на астма по всяко друго време – лекарството на първи избор е инхалатор за краткотрайно облекчаване, който да използвате непосредствено преди да започнете да тренирате. Може да не се нуждаете и от ежедневна превенция.

Доказано е, че следните краткосрочни и дългосрочни лечения ефективно предпазват от астма, причинена от физическо натоварване, или EIB.

Краткосрочни лекарства

  • Инхалаторните краткодействащи бета-2-агоисти (SABA) са бронходилататори, които действат бързо и държат симптомите далеч от два до четири часа. Вземете 15 до 30 минути преди тренировка и при необходимост.
  • Като алтернатива може да се инхалира комбинация от дългодействащ бета-2-агоист (LABA) и кортикостероид 30 до 60 минути преди тренировка. Това трябва да предотврати симптомите до 12 часа. Можете да приемате това само веднъж за период от 12 часа.

Дългосрочни лекарства

  • Инхалаторни кортикостероиди (противовъзпалителни средства) – използват се ежедневно за намаляване на възпалението и чувствителността на дихателните пътища, като по този начин предотвратяват симптомите на EIB.
  • Антагонистът на левкотриеновия рецептор (LTRA) може да се приема под формата на дневна таблетка, за да се предотвратят симптомите, които придружават физическото натоварване.
  • Теофилини – ежедневна превантивна таблетка.
  • Натриев кромогликат или недокромил натрий – дневна таблетка за превенция.

Съвети за управление и поддържане на астма под контрол

Можете да намалите или предотвратите предизвиканите от физическо натоварване симптоми на астма при вас или вашето дете, като следвате съветите по-долу:

  • Загрейте леко за около 15 минути преди да започнете интензивни физически упражнения и винаги охлаждайте след това
  • В студено време покрийте носа и устата си с шал или маска за лице, за да предпазите дробовете си от студения въздух
  • Вдишайте през носа си, за да загреете и овлажните студения въздух, преди да удари дробовете ви
  • Ако имате подлежаща астма, дръжте я под добър контрол през цялото време и се уверете, че имате актуален план за действие за астма
  • Избягвайте задействания, които вие или вашият лекар сте идентифицирали – може да се наложи да промените спорта си или мястото, където тренирате
  • Записвайте колко често използвате вашия инхалатор SABA и го преглеждайте редовно с вашия лекар или астматична сестра (поне веднъж годишно).
  • Ако детето ви има EIB, кажете на учителите по физическо възпитание и полагащите грижи за значението на загряването, признаците на EIB и как/кога детето ви трябва да използва своя инхалатор

Някои хора също препоръчват да се вземат витамин С и витамин Е хранителни добавки. Въпреки това няма достатъчно доказателства, че те имат някакъв благоприятен ефект върху астма или бронхоконстрикция, предизвикана от упражнения.