Какво е ХОББ?

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е медицинският термин, използван за описание на белодробно състояние, което причинява стесняване и запушване на дихателните пътища, което на свой ред затруднява дишането.[1]

Когато терминът е разбит, можете да видите как определението получава своето значение:

Хронична: дългосрочно и продължаващо състояние, което няма да изчезне

Обструктивни: дихателните пътища в белите дробове са се стеснили и са се запушили или блокирали, което затруднява извеждането на въздуха

белодробен: състояние, което засяга белите дробове

Болест: признато медицинско състояние 

ХОББ може да се опише като заболяване на дихателните пътища (хроничен бронхит) и/или заболяване на въздушните торбички (емфизем).

  • Хроничен бронхит се диагностицира, когато някой има симптоми на кашлица за дълго време (много месеци или години) и изкашля храчка, която също се нарича храчка или слуз. Най-често се причинява от тютюнопушене, но хора, които никога не са пушили, които също работят или живеят на места, където вдишват прах, горива от биомаса (напр. дърва за огрев), химически изпарения или домашно отопление и готвене, също могат да имат хроничен бронхит. Гастроезофагеалната рефлуксна болест (обикновено наричана ГЕРБ) също се свързва с тази диагноза. 

Хроничният бронхит е резултат от дразнене и възпаление на бронхиалните тръби (дихателните пътища) – тръбите, отговорни за пренасянето на въздух през белите дробове. Тръбите набъбват и произвеждат натрупване на слуз по лигавицата. Малки подобни на косми структури в тръбите, наречени реснички, обикновено помагат за извеждането на слузта от дихателните пътища, но понякога не работят добре. Това причинява натрупване на слузни тапи, които трудно се откашлят и понякога затрудняват влизането и излизането на въздух от белите дробове. Хората с хроничен бронхит също могат да имат симптоми на гръдна или коремна болка.  

  • емфизема се диагностицира само чрез тестове за образна диагностика на белите дробове (като компютърна томография), които показват увреждане на стените на малките въздушни торбички в белите дробове в края на бронхиалните тръби – наречени алвеоли – това увреждане ги прави уголемени. Алвеолите обикновено играят ключова роля в преноса на кислород в кръвта и филтрирането на въглеродния диоксид обратно. Емфиземът се развива с течение на времето и не всеки с ранен емфизем има симптоми, но наличието на емфизем може да затрудни дишането, тъй като разширените въздушни торбички улавят въздуха в белия дроб. Въздушното улавяне се диагностицира чрез тестове за белодробна функция.

Приблизително 380 милиона души по света са засегнати от ХОББ. Това е третата водеща причина за смърт след сърдечни заболявания и инсулт.[2]

Ако имате хронична обструктивна белодробна болест, дишането постепенно става по-трудно. ХОББ е прогресивна, което означава, че увреждането на белите дробове не може да бъде обърнато и може да прогресира. Лечението, лекарствата и корекциите в начина на живот могат да ви помогнат да се научите да го управлявате по-ефективно, да контролирате симптомите си и могат да забавят прогресията на ХОББ. 

Основните симптоми включват:

  • Лесно задух (общ термин, използван за задух е диспнея) 
  • Упорита кашлица с храчки
  • Чести гръдни инфекции 
  • Хрипове, особено при студено време

Симптомите може да се появят през цялото време или да се влошат в определени моменти, като например когато имате инфекция или вдишвате пасивно пушене, замърсен въздух или изпарения. Те се наричат ​​екзацербации или пристъпи на ХОББ. Също така е възможно да изпитате други симптоми при ХОББ, особено когато заболяването стане по-тежко или имате и други здравословни проблеми (съпътстващи заболявания). 

Някои примери за други симптоми включват:

  • Умора и липса на енергия 
  • Подути глезени, крака и стъпала, причинени от натрупване на течност (това е известно като оток)
  • Неволно отслабване 
  • Изпитване на натиск или болка в гърдите
  • Изкашляне на кръв – въпреки че това може да е признак на нещо друго, така че може да са необходими повече изследвания, за да се изключат други състояния

Ако имате ХОББ и симптомите Ви се влошат или не сте сигурни дали даден симптом е свързан с ХОББ, свържете се с Вашия лекар или доставчик на здравни услуги.

ХОББ се развива поради дълготрайно увреждане на белите дробове, което ги кара да се възпаляват или увреждат, запушват и стесняват. Пушенето е основната причина за ХОББ. Въпреки това, не всички пушачи, дори заклетите пушачи, развиват ХОББ и най-малко 20-30 процента от хората с ХОББ никога не са били пушачи.[3]  

Важно е да знаете това ХОББ може да бъде предотвратена! Дали човек развива ХОББ през живота си или не, се влияе от сложна комбинация от околната среда и генетичния му състав. Например, скорошни изследвания показват, че наличието на малки дихателни пътища в сравнение с размера на белите дробове може да предразположи хората към по-нисък дихателен капацитет и повишен риск от ХОББ. Събития в ранна възраст като инфекция или майка, която пуши, могат да изложат някого на риск от развитие на ХОББ.

Риск фактори за ХОББ включват:

  • Екологични сътрудници
    • Пушене на цигари или история на тютюнопушене
    • Професионално (работно) излагане на прах, изпарения или химикали
    • Замърсяване на въздуха
  • Генетични рискови фактори (напр. дефицит на алфа-1 антитрипсин, рядко състояние, което прави хората податливи на ХОББ в по-млада възраст)
  • Развитие на белия дроб и фактори на стареене
  • Хронични инфекции (например ХИВ се свързва с ХОББ)
  • Социални и икономически съображения
  • Чести гръдни инфекции в детството или лошо развитие на белите дробове

пушене

Както бе споменато по-горе, тютюнопушенето е основната причина за ХОББ. Въпреки че не всички хора, които пушат, развиват това състояние, спирането на тютюнопушенето е силно препоръчително като лечение, като се има предвид връзката между тютюнопушенето и рака, сърдечните заболявания и други сериозни хронични заболявания. Има няколко основани на доказателства метода и подхода за подпомагане на отказването от тютюнопушенето. Доказано е, че никотин-заместителните терапии и лекарствата помагат.[4] Няколко организации също предлагат групи за подкрепа и треньори, обучени да подкрепят хората, които отказват да пушат. 

Все още е твърде рано да се разберат дългосрочните рискове от вейпинга и ранните проучвания показват, че вейпингът е свързан с белодробни заболявания.[4] Медицинската и застъпническата общност на ХОББ като цяло обезсърчава използването на електронни цигари и вейпинг, независимо дали вместо тютюнопушене или като средство за отказване от тютюнопушенето. Говорете с вашия здравен екип за това какво може да работи най-добре за вас.

Изпарения и прах на работното място

Близо 24% от глобалното въздействие на ХОББ е причинено от експозиция на работното място.[5] Според Националната здравна служба на Обединеното кралство някои професионални прахове и химикали могат да причинят ХОББ, особено ако ги вдишвате, включително: [6]

  • Кадмиев прах и изпарения.
  • Прах от зърно и брашно.
  • Силициев прах.
  • Горива за заваряване.
  • Изоцианати.
  • Въглищен прах.

Замърсяване на въздуха

Замърсяването на въздуха в домакинствата засяга милиарди по света. Изгарянето на гориво на открит огън за готвене и отопление в домове с лоша вентилация може да бъде една от основните причини. Това може да постави хората в много развиващи се страни – особено жените, които изпълняват по-голямата част от готварските задължения – на по-голям риск от ХОББ. Камините и нагревателите на дърва също увеличават замърсяването на въздуха в помещенията.

Знаем, че лошото качество на въздуха в градовете може да бъде вредно за белите ни дробове, особено за хора, които вече имат сърдечни или респираторни заболявания. Въпреки това не е ясно как това се отразява на шансовете ни за развитие на ХОББ, тъй като са необходими повече изследвания.[7]

генетика

Ако имате рядко генетично заболяване, наречено дефицит на алфа-1-антитрипсин (AATD), е по-вероятно да развиете ХОББ. Около 3.4 милиона души в световен мащаб имат AATD [8], което е по-често при хора с европейски произход [9]. 

Алфа-1-антитрипсинът е химикал, който обикновено се произвежда в черния дроб, който предпазва белите ни дробове от вредни вещества и инфекции. Хората с AATD нямат алфа-1 антитрипсин и това може да доведе до развитие на ХОББ. Възможно е също така да имате ХОББ в по-млада възраст и ХОББ може да прогресира по-бързо,[10] особено ако пушите.[11] Ако пушите, следователно е още по-важно да спрете. Попитайте вашия лекар или доставчик на здравни услуги какви други мерки за здравето и начина на живот можете да предприемете и потърсете общности за подкрепа на други с Alpha-1.

Хората с ХОББ може да имат различни видове възпаление, които могат да бъдат идентифицирани чрез измерване на имунните клетки (например неутрофили или еозинофили) или протеини в храчките или различни измервания в издишвания въздух (FeNO). Скорошно подобрено разбиране на тези подтипове възпаление помага на доставчиците и разработчиците на лекарства да се насочат към най-добрия подход за лечение.  

При повечето хора с ХОББ най-честият тип възпаление е неутрофилното възпаление, особено при хора, които са или са били пушачи. Но 20-40% имат възпаление тип 2, което е свързано с високи еозинофили.[12] При клинични проучвания хората с по-високи нива на еозинофили реагират по-добре на лечение с инхалаторни стероиди.[13]

Ако изпитвате постоянни симптоми на ХОББ – като повишен задух, кашлица, която не изчезва, хрипове или чести инфекции на гърдите – независимо от вашата възраст или история на тютюнопушене, посетете вашия лекар или доставчик на здравни услуги. 

преобладаване

Колко често е ХОББ? В световен мащаб около 380 милиона души имат ХОББ. В Европа повече от 36 милиона души имат ХОББ – това е четири пъти повече от населението на Лондон.[14] ХОББ е както недостатъчно диагностицирана, така и неправилно диагностицирана. Това отчасти се дължи на факта, че ХОББ се развива бавно с годините, така че много хора започват да разпознават симптомите едва на 50-те си години.[15] Липсата на достъп до подходящи тестове и непоследователността в използването на насоки, свързани с диагнозата, също допринасят за този проблем.[16]

ХОББ често засяга хората с по-ниски нива на образование, доходи и заетост и се наблюдава в по-високи нива в страните с ниски до средни доходи. Изследователите и застъпническата общност на ХОББ работят за справяне с тези несъответствия.

Диагностичният процес

Как се диагностицира ХОББ? При поставянето на диагнозата ХОББ са включени няколко стъпки. Вашият лекар ще ви попита за вашите симптоми и как те влияят на ежедневието ви:

  • Задух – упорито ли е, влошило ли се е с времето, по-лошо ли е, ако тренирате или правите физическа активност, случва ли се през нощта или по друго време?
  • кашлица – идва и си отива, отделя ли храчки, хриптя ли и вие?
  • Гръдни инфекции – колко често ги получавате?
  • Семейна/детска история – някой от близките ви има ли дихателни проблеми, как беше вашето здраве като бебе и дете?
  • Рискови фактори или експозиции – пушач ли сте или бивш пушач, работата или домашният ви живот контактуват ли ви със замърсяване във въздуха (напр. прах, изпарения, дим, газове, химикали, дим от домашно готвене или горива за отопление)?
  • Други симптоми – имали ли сте загуба на тегло, подуване на глезена, умора, болка в гърдите или кашлица с кръв? Те са по-рядко срещани, особено при лека ХОББ, и могат да сочат към различна диагноза.

Те също така ще слушат гърдите ви със стетоскоп, ще вземат предвид възрастта ви и ще изчислят индекса на телесна маса (ИТМ) от вашия ръст и тегло. 

Ако вашият лекар подозира, че имате ХОББ, ще трябва да ви бъде назначен тест спирометрия.

Спирометрията измерва капацитета на белите дробове и колко бързо можете да издишате въздуха. Резултат, наречен форсиран експираторен обем за 1 секунда (FEV1), ще измери колко въздух изтласквате от белите дробове. Този и други резултати могат да помогнат на Вашия лекар да разбере дали белите Ви дробове са запушени или блокирани. 

Спирометрията е текущият златен стандарт за изследване на ХОББ; може също така да помогне за изключване на други белодробни заболявания, като астма (хронично белодробно заболяване, което възпалява и стеснява дихателните пътища). Може също да Ви бъде направена рентгенография на гръдния кош, компютърна томография или кръвен тест, за да се изключат други състояния и да се диагностицира ХОББ. Относно компютърната томография:

  • Годишно КТ с ниска доза (LDCT) се препоръчва за скрининг на рак на белия дроб при хора с ХОББ поради тютюнопушене, съгласно препоръките за общата популация.
  • Годишният LDCT не се препоръчва за скрининг на рак на белия дроб при хора с ХОББ, който не е свързан с тютюнопушенето, поради недостатъчни данни за установяване на ползата пред вредата.

Важни точки:

Какви са „етапите“ на ХОББ? Когато бъдете диагностицирани, ще чуете за тежестта на ограничението на въздушния поток, определено чрез тестове за белодробна функция GOLD 1 (леко)-4 (много тежко) и дали имате емфизем. Тези определения помагат на вашите доставчици на здравни услуги да препоръчат най-добрите възможности за лечение за вас.

Не е необичайно да не знаете, че имате ХОББ. ХОББ обикновено се развива бавно в продължение на много години, така че не е необичайно да не знаете, че го имате. Някои хора приемат, че ранните симптоми – като недостиг на въздух – се дължат на възраст, липса на форма или астма, докато всъщност причината може да е ХОББ, която може да бъде лекувана навреме.

Следователно повечето хора са диагностицирани с ХОББ на 60-те си години, но възрастните могат да имат ХОББ на всяка възраст.

Също така е важно да знаете, че след като забележат симптоми, много хора се опитват да намалят активността си, вместо да потърсят лекарска помощ. Но тъй като ХОББ може да се влоши, важно е да посетите вашия доставчик на здравни услуги по-рано, отколкото по-късно. С правилния план за лечение хората с ХОББ могат да живеят пълноценен живот. 

ХОББ понякога се диагностицира погрешно, тъй като има други белодробни заболявания с подобни симптоми, като бронхиектазии и/или астма или сърдечно заболяване. Но някои хора с ХОББ също имат тези състояния, докато имат ХОББ, тъй като рисковете за развитието им са подобни. 

Преглед на леченията

Как се лекува ХОББ? Въпреки че няма лек за ХОББ, с правилното лечение, тя може да бъде управлявана и лекувана, за да спре по-нататъшното увреждане на белите дробове, да подобри симптомите и да предотврати пристъпи. Вашият клиничен екип ще работи в тясно сътрудничество с вас, за да разработи персонализиран план за самоконтрол, който да обхваща ежедневието и стъпките, които да предприемете, ако започнете да се чувствате по-зле.

Съществуват различни лечения за ХОББ. Вашият лекар може да предпише:

  • Белодробната рехабилитация ще осигури подкрепа по пътя ви към по-добро здраве и ще ви помогне с насоки за най-добрите упражнения, хранене и инструменти за спиране на тютюнопушенето. 
  • Лекарства за инхалиране, наречени бронходилататори, които отпускат мускулите около дихателните пътища, или други лекарства за инхалиране, приемани чрез инхалатор или пулверизатор.
  • Стероиди, прилагани чрез инхалатор, за намаляване на подуването на дихателните пътища.
  • В някои случаи се препоръчват лекарства за разреждане на слуз на хора, които се нуждаят от помощ при изкашляне на гъста слуз/храчки.
  • В някои случаи ще получите антибиотици или противовъзпалителни хапчета, за да намалите риска от пристъпи (обостряния).
  • В някои ситуации може да се нуждаете от операция, която може да подобри вашите симптоми.
  • В някои случаи, кислородна терапия чрез домашно устройство или малък преносим резервоар. 
  • В някои ситуации, свързани с пристъпи (екзацербации), ще бъде осигурена подкрепа на дишането чрез формата на неинвазивна вентилация (NIV) или назална терапия с висок поток (HFNT).

Понякога може да бъде объркващо да разберете вашите устройства или да запомните как и кога да приемате лекарства. Не си сам; това е много често. Най-важно е да се консултирате с вашия лекар или медицински екип, включително вашия фармацевт, и да зададете всички въпроси, които имате. Покажете им как използвате вашия инхалатор или пулверизатор и обсъдете стъпките; помолете ги да коригират всичко, което може би несъзнателно правите неправилно. Не забравяйте също, че допълнителният (допълнителен) кислород е предписано лекарство. При всяко лекарство, ако забравите информация за това колко или колко често да го приемате, помолете за помощ. Ако смятате, че вашият инхалатор или устройство не е подходящо за вашите нужди, уведомете вашия клиницист. Вашият здравен екип иска вашето лечение да ви осигури най-голяма полза и може да ви помогне да останете на път. 

Белодробна рехабилитация

Белодробната рехабилитация е програма за упражнения, обучение и подкрепа. Ще работите с респираторен специалист, който да ви помогне да се научите да спортувате безопасно, да живеете добре с ХОББ и да дишате по-лесно. Това е най-въздействащият подход за намаляване на хоспитализацията, подобрява преживяемостта и намалява симптомите при хора с ХОББ.[17,18] Белодробната рехабилитация също е източник на социална подкрепа и може да ви помогне да избегнете изолацията. За да присъствате на програма за белодробна рехабилитация, лично или виртуално, трябва да имате рецепта от вашия доставчик на здравни услуги. 

Помислете дали да научите повече за програми като Harmonicas for Health® което може да ви помогне да укрепите мускулите, използвани за дишане, да подобри качеството ви на живот и да ви свърже с общност от хора, които разбират вашия опит с белодробно заболяване.

Лечение на екзацербации на ХОББ (пристъпи) 

Как се лекуват екзацербациите на ХОББ? Пристъпите на ХОББ могат да се управляват с план за действие – подход, избран от Вас и Вашия лекар. В зависимост от вашите индивидуални симптоми и нужди от лечение, вашият план може да включва прием на антибиотици или стероиди за намаляване на симптомите. При тежки обостряния може да се наложи хоспитализация. Следването на съветите на вашия здравен екип за лечение и управление може да ви помогне да избегнете обостряния и да поддържате ХОББ стабилна. Можете да прочетете повече за плановете за действие по-късно на тази страница.

Лечение на тежка ХОББ

Какво е най-доброто лечение за тежка ХОББ? е често задаван въпрос. Няма едно единствено най-добро лечение за тежка ХОББ – лечението, което Вашият лекар препоръчва, ще зависи изцяло от Вашите индивидуални симптоми и обстоятелства и Вашето лечение ще бъде съобразено с Вашите изисквания. За тежка ХОББ е вероятно да се нуждаете от комбинация от лечения, а не от едно лечение.

При тежки случаи на ХОББ, дължащи се на емфизем, понякога се налага операция за отстраняване на увредените части на белия дроб, което позволява на по-здравите части да работят по-добре. В малък брой случаи трансплантацията на бял дроб може да бъде опция.

Клапна хирургия

Хирургията на ендобронхиалната клапа е по-нова процедура, насочена към хора с тежък емфизем. Това включва поставяне на малки клапи в дихателните пътища, за да блокират частите от белите дробове, които са увредени. Тази процедура може да помогне за намаляване на натиска върху диафрагмата, да помогне на по-здравите части на белите дробове да работят по-ефективно и да намали задуха.

Както при всяко хронично заболяване, важно е да се придържате към предписаната рутина и график на лекарствата, предписани от Вашия лекар. Това ще ви даде най-добрия шанс за облекчаване на симптомите и избягване на обостряния и евентуална хоспитализация.

Бъдещи лечения

Кои са най-новите лечения за ХОББ? Изследванията на ХОББ продължават и с откриването на нови лечения те постепенно стават достъпни за изпробване. Отнема време, за да бъдат одобрени нови лечения, въпреки че може да имате достъп до клинично изпитване. Говорете с вашия лекар какво се предлага във вашия регион и дали сте подходящ кандидат. Групите за защита на пациенти често публикуват клинични изпитвания, които набират участници. Има редица биологични и други нови лекарства в процес на разработка.

Работата с вашия лекар или друг доставчик на здравни услуги за управление на вашата ХОББ може да помогне за забавяне на нейното прогресиране, намаляване на риска от обостряне и поддържане на симптомите под контрол. Има практически стъпки, които можете да предприемете, за да промените навиците си на живот и да управлявате сами симптомите си. Те могат да включват:

  • Практикуване на дихателни упражнения. 
  • Отказ от пушене. 
  • Редовни упражнения.
  • Поддържане на здравословно тегло и хранене на здравословна, балансирана диета.
  • Прием на лекарства, както е предписано.
  • Бъдете в крак с ваксинациите.
  • Грижа за вашето емоционално благополучие.
  • Избягване на потенциални задействания като изпарения от трафика, тютюнев дим и прах.
  • Използване на влажна кърпа за навлажняване на праха в дома ви и премахване на прахови частици. 

Нека обсъдим някои от тях по-подробно.

Упражнения за управление на дишането

Дихателните техники и упражненията за управление на дишането могат да ви помогнат да управлявате задуха. Упражнения като свити устни или диафрагмални техники си струва да се практикуват редовно. Те могат да помогнат за укрепване на мускулите, които използвате за дишане, и да повишат самочувствието ви, така че ще знаете как да се справите с нещата, ако задухът ви временно се влоши. Някои проучвания са установили, че комбинирането на техниките и практикуването на няколко метода може да подобри симптомите на ХОББ и качеството на живот.[18]

Свито дишане на устните 

Дишането със свити устни е лесно за научаване. Помага за забавяне на дишането, улеснява функционирането на белите дробове и помага за поддържане на дихателните пътища отворени за по-дълго време. Може да се практикува по всяко време и да се използва за регулиране на дишането ви при упражнения.

  • Седнете или изправете се и вдишайте бавно през носа.
  • Свийте устни, сякаш ще подсвирнете.
  • Издишайте възможно най-бавно през стиснатите си устни и се стремете да издухвате два пъти по-дълго, отколкото сте вдишвали – може да ви помогне да броите, докато правите това.
  • Повторете упражнението пет пъти, като надграждате с времето до 10 повторения.

Диафрагмално дишане

  • Диафрагменото дишане е техника, при която се стремите да дишате от диафрагмата, а не от горната част на гърдите. Често се нарича още „дишане от корема“. Седнете или легнете удобно и отпуснете тялото си колкото е възможно повече.
  • Поставете едната си ръка на гърдите и едната на корема.
  • Вдишайте през носа си за до пет секунди, усещайки как въздухът се движи в корема ви и стомахът ви се повдига. В идеалния случай трябва да можете да почувствате стомаха си да се движи повече от гърдите.
  • Задръжте го за две секунди, след това издишайте отново за до пет секунди през носа.
  • Повторете упражнението пет пъти.

Трудно издишване или методът „издухване, докато вървиш“. 

Методът на трудно издишване е друг, който да използвате, когато сте активни. Може да улесни изпълнението на задачи, които изискват усилия.

  • Преди да направите усилие (като например да се изправите), вдишайте.
  • Докато правите усилие, издишайте силно. Може да ви е по-лесно да издишате трудно, докато свивате устни.

Упражнение с ХОББ

Когато сте диагностицирани с ХОББ, може лесно да попаднете в цикъл на бездействие. Може да избягвате дейности, които ви карат да се чувствате задъхани или да се притеснявате за справянето, ако изпитвате затруднения в дишането, докато тренирате. Доказано е обаче, че упражненията помагат за облекчаване на симптомите на ХОББ и подобряват качеството ви на живот. Упражнението също може да помогне за подобряване на вашата физическа сила и издръжливост, както и за изграждане на мускулите, които използвате за дишане. Когато тези мускули са по-силни, няма да е необходимо да използвате толкова много кислород, което ще помогне за намаляване на задуха ви в ежедневието.

Няма едно единствено най-добро упражнение за някой с ХОББ, но има много добри възможности, които можете да опитате. Хората с ХОББ могат да намерят за полезни ходенето, тай чи, колоезденето (на открито или на стационарен велосипед), използването на ръчни тежести или стречинг. Ако се нуждаете от помощ, за да останете активни, намерете приятел за упражнения или приятел, с когото можете да се разхождате. Наличието на компания може да ви разсее от факта, че тренирате и може да повиши увереността ви, ако се притеснявате, че ще останете без дъх, докато сте сами.

Преди да започнете нова тренировъчна програма, говорете с вашия лекар за съвет. Те дори могат да препоръчат структурирана програма за белодробна рехабилитация, която да ви помогне да тренирате, да научите повече за вашата ХОББ и да се свържете с други, които имат белодробни заболявания.

Въпреки че упражненията са важни, не е добре да се налагате да ги правите, когато не се чувствате добре или изпитвате обостряне. Говорете с Вашия лекар относно използването на оксиметър (устройство, което измерва кислорода в кръвта Ви), когато тренирате, за да проверите нивото на кислород в кръвта. Бъдете разумни и ако имате някакви притеснения относно симптомите си, консултирайте се с практикуващ лекар.

Хранене

Подобно на много други здравословни състояния, здравословното хранене е полезно. Комбинирането на питателна диета с редовни упражнения може да ви помогне да поддържате здравословно тегло - такова, което не е нито твърде ниско, нито твърде високо за вас. Може да е трудно да се определи какво представлява здравословна диета и какъв диапазон на тегло е идеален за вас. Ако не сте сигурни какво е най-добре за вас да ядете, попитайте вашия лекар или здравен екип за насоки. Ако е на разположение, диетолог може да ви помогне да идентифицирате здравословни храни и ястия и да постигнете баланс, който работи за вашия начин на живот.

Емоционално благополучие

Животът с ХОББ може да натовари вашето психическо и емоционално благополучие и това на вашето семейство и приятели. Животът с хронично заболяване може да ви изтощи и да ви накара да се чувствате тревожни, депресирани или отпаднали. На свой ред това може да направи по-малко вероятно да сте активни, което може да окаже влияние върху вашата ХОББ.

Важно е да се грижите за себе си и да отделяте време за самообслужване. Отделете време да се съсредоточите върху себе си и да правите дейности, които са важни за вас. Говорете с Вашия лекар за нещата, които бихте искали да можете да правите. Обяснете на други хора как се чувствате и помислете дали да не се присъедините към местна или онлайн група за подкрепа или да говорите със съветник. Не е необходимо да управлявате ХОББ сами.

Ваксинации

ХОББ може също така да ви изложи на по-висок риск от сериозно заболяване от грип (грип), респираторен синцитиален вирус (RSV), пневмония и COVID-19. Важно е да имате ваксинациите, които са препоръчани от вашия лекар и налични във вашата страна (напр. годишна инжекция срещу грип, пневмококова ваксинация, tDap, както и COVID-19, RSV, и ваксинации срещу херпес зостер/херпес зостер, когато има такива). Попитайте Вашия лекар каква схема на ваксиниране е подходяща за Вас. Също така ще ви помогне да избягвате многолюдни места, да носите покривало за лице, да спазвате дистанция и да миете ръцете си често, за да намалите риска. 

Планове за управление на ХОББ

Управлението на ХОББ или планът за действие за ХОББ е ръководство за това как да управлявате състоянието си всеки ден. Този план трябва да бъде разработен от вас и вашия лекар, специално за вашите лични цели и симптоми. Вашият план трябва да включва предписани лекарства, дихателни упражнения, диета и упражнения и емоционална подкрепа. Друга ключова част от плана за управление на ХОББ е избягването на потенциални задействания, когато е възможно (например излагане на замърсен въздух, пасивно пушене, изпарения от трафика, тютюн за пушене и прах). Ако в момента пушите, откажете цигарите. Предприемането на тези стъпки може да помогне за намаляване на риска от влошаване на симптомите или причиняване на пристъпи. 

Вие също ще се съгласите с Вашия лекар или здравен екип какви стъпки да предприемете, ако симптомите Ви се влошат. Не забравяйте да преразглеждате плана си редовно – поне на всеки шест месеца – така че да е актуален. 

Най-важно е да знаете, че с правилно лечение, управление, хранене, упражнения, белодробна рехабилитация и редовна консултация с Вашия лекар или здравен екип можете да подобрите симптомите си и да живеете добре с ХОББ. 

Каква е очакваната продължителност на живота на хората с ХОББ? Това е често срещан въпрос. Има много фактори, включени в очакваната продължителност на живота и няма определени числа за хора с ХОББ или друго хронично заболяване. Човек с ХОББ може да забележи подобрение на своите симптоми и да има по-малко пристъпи (обостряния), особено ако ХОББ се диагностицира рано и може да се предотврати по-нататъшно увреждане на белите дробове. Вместо да се съсредоточавате върху часовник, ПОЕМЕТЕ ОТГОВОРНОСТТА за управлението на вашето състояние и работете с вашия здравен екип, за да съставите план за управление на ХОББ, който може да бъде актуализиран, когато нуждите ви се променят. Свържете се с други пациенти, като се присъедините към общност, която предоставя поддръжка онлайн или във вашия район. Разделът с ресурси по-долу съдържа връзки към организации, които предлагат подкрепа от общността.  

Полезни ресурси

Източници

1. ЗЛАТО. Глобална стратегия за превенция, диагностика и управление на ХОББ: Доклад за 2024 г. Уеб страница GOLD. Публикувано ноември 2023 г. Достъп до 28 ноември 2023 г. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

2. Adeloye D, Song P, Zhu Y, et al. Глобално, регионално и национално разпространение на и рискови фактори за хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) през 2019 г.: систематичен преглед и моделиращ анализ. Lancet Respir Med. 2022;10(5):447-458. doi:10.1016/S2213-2600(21)00511-7

3. Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, et al. Към елиминирането на хроничната обструктивна белодробна болест: Lancet Commission. Ланцет. 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

4. ЗЛАТО. Глобална стратегия за превенция, диагностика и управление на ХОББ: Доклад за 2024 г. Уеб страница GOLD. Публикувано ноември 2023 г. Достъп до 28 ноември 2023 г. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

5. Syamlal G, Kurth LM, Dodd KE, Blackley DJ, Hall NB, Mazurek JM. Смъртност от хронична обструктивна белодробна болест по индустрия и професия — САЩ, 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022 г.; 71:1550–1554. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7149a3.

6. NHS. Причини за хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Уебсайт на NHS. Актуализиран на 11 април 2023 г. Достъп до 8 ноември 2023 г. https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/causes/

7. Рамирес-Венегас А, Веласкес-Ункал М, Аранда-Чавес А, Гузман-Буилоуд NE, Маяр-Мая ME, Перес Лара-Албисуа JL, Ернандес-Зентено RJ, Флорес-Трухильо F, Сансорес RH. Бронходилататори за хиперинфлация при ХОББ, свързана с дим от биомаса: клинично изпитване. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019 август 6 г.; 14:1753-1762. doi: 10.2147/COPD.S201314. 

8. Brantly M, Campos M, Davis AM, et al. Откриване на дефицит на алфа-1 антитрипсин: минало, настояще и бъдеще. Orphanet J Редки Dis. 2020;15(1):96. Published 2020 Apr 19. doi:10.1186/s13023-020-01352-5

9. Фондация Алфа-1. Какво е Alpha-1? Уеб сайт на Фондация Алфа-1. Посетен на 8 ноември 2023 г. https://alpha1.org/what-is-alpha1/

10. Stockley JA, Stockley RA, Sapey E. Няма бърз път за идентифициране на бързи спадове при дефицит на алфа-1 антитрипсин чрез спирометрия: надлъжно изследване на повтарящи се измервания. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021;16:835–840. doi:10.2147/COPD.S298585

11. Franciosi AN, Alkhunaizi MA, Woodsmith A, Aldaihani L, Alkandari H, Lee SE, Fee LT, McElvaney NG, Carroll TP. Дефицит на алфа-1 антитрипсин и тютюнопушене: Проучване на рисковите фактори и спиране на тютюнопушенето в регистрирана популация. ХОББ. 2021 февруари; 18 (1): 76-82. doi: 10.1080/15412555.2020.1864725. Epub 2021 г., 9 февруари. 

12. Rabe KF, Rennard S, Martinez FJ и др. Насочване към възпаление тип 2 и епителни аларми при хронична обструктивна белодробна болест: Биологична перспектива. Am J Respir Crit Care Med. 2023;208(4):395-405. doi:10.1164/rccm.202303-0455CI

13. ЗЛАТО. Глобална стратегия за превенция, диагностика и управление на ХОББ: Доклад за 2024 г. Уеб страница GOLD. Публикувано ноември 2023 г. Достъп до 28 ноември 2023 г. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

14. Tarín-Carrasco P, Im U, Geels C, Palacios-Peña L, Jiménez-Guerrero P. Принос на фините прахови частици към настоящата и бъдещата преждевременна смъртност в Европа: Нелинеен отговор. Environ Int. 2021;153:106517. doi:10.1016/j.envint.2021.106517

15. Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, et al. Към елиминирането на хроничната обструктивна белодробна болест: Lancet Commission. Lancet. 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

16. Ho T, Cusack RP, Chaudhary N, Satia I, Kurmi OP. Недостатъчна и свръхдиагностика на ХОББ: глобална перспектива. Дишай (Шеф). 2019;15(1):24-35. doi:10.1183/20734735.0346-2018

17. Lindenauer PK, Stefan MS, Pekow PS, et al. Асоциация между започване на белодробна рехабилитация след хоспитализация за ХОББ и 1-годишна преживяемост сред бенефициентите на Medicare. JAMA. 2020;323(18):1813-1823. doi:10.1001/jama.2020.4437

18. Богачков, Ю.Й. Белодробната рехабилитация облекчава симптомите, подобрява качеството на живот. Новини за ХОББ днес. Публикувано на 3 март 2022 г. Достъп до 8 ноември 2023 г. https://copdnewstoday.com/news/pulmonary-rehabilitation-eases-copd-symptoms-improves-life-quality/

19. Yun R, Bai Y, Lu Y, Wu X, Lee SD. Как дихателните упражнения влияят върху дихателната мускулатура и качеството на живот при пациенти с ХОББ? Систематичен преглед и мета-анализ. Can Respir J. 2021 януари 29 г.; 2021: 1904231. doi: 10.1155/2021/1904231. 

Тази страница беше прегледана от Клинични и научни експерти по GAAPP през януари 2024