Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е името, дадено на форми на сериозни белодробни заболявания, които засягат дихателните пътища. Това прави дихателните пътища по-тесни, запушени и възпалени, което затруднява дишането. Една от основните причини за ХОББ е тютюнопушенето или излагането на вторичен дим, което може да има разрушителен ефект върху белодробната функция. 

Защо тютюнопушенето е водеща причина за ХОББ?

Пушенето включва вдишване на цигарен дим, който отива в белите дробове и причинява щети. Известно е, че до 70 от химикалите, съдържащи се в цигарения дим, са канцерогени (вещества, които насърчават рака) и могат да увредят дихателните ви пътища и малките въздушни торбички – наречени алвеоли – които се намират в белите ви дробове.   

Освен че причинява ХОББ, тютюнопушенето причинява множество други здравословни проблеми, засягащи цялостното ви здраве, имунната ви система и качеството ви на живот и увеличавайки риска от инсулт, коронарна болест на сърцето и множество видове рак. Ако сте пушач, обмислете да говорите с Вашия лекар относно отказването от тютюнопушенето и други начини да подобрите общото си здраве.

Ако сте пушили през тийнейджърските си години или сте били изложени на пасивен дим през детството, може да страдате от бавен белодробен растеж и развитие. Това може също да увеличи риска от ХОББ, когато сте възрастен. 

Колко пушачи получават ХОББ?

В САЩ статистиката показва, че пушенето причинява 79% от всички случаи на ХОББ. Подобен е случаят във Великобритания, където около една четвърт от смъртните случаи сред пушачите са причинени от ХОББ. 

ХОББ е дългосрочно състояние, което засяга около 251 милиона души по света. Данните дори предполагат, че до 2030 г. ХОББ може да се превърне в третата водеща причина за смърт в света. 

Всички пушачи имат ли ХОББ? 

Не всички пушачи – дори тези, които пушат много – имат ХОББ. Всъщност изследванията показват, че почти една трета от случаите се срещат при хора, които никога не са пушили. Това е така, защото други фактори могат да бъдат включени в развитието на ХОББ. 

Други причини за ХОББ

ХОББ се развива в резултат на дългосрочно увреждане на белите дробове, което ги кара да се стесняват, възпаляват и запушват. Освен пушенето, други причини включват: 

  • Фамилна анамнеза за хронично белодробно заболяване 
  • Излагане на замърсяване на въздуха, прах, изпарения или химикали
  • Чести детски инфекции на гръдния кош, които оставят белите дробове белези 
  • Възраст - ХОББ е по-вероятно да се развие след 35-годишна възраст.

Рядко генетично заболяване, наречено дефицит на алфа-1-антитрипсин, засяга около един на 100 души и ги прави по-податливи на ХОББ в по-млада възраст, особено ако пушат. Алфа-1 антитрипсинът е вещество, което обикновено защитава белите дробове и без него ги прави по-уязвими за увреждане. 

Последните изследвания също показват, че наличието на малки дихателни пътища спрямо размера на белите дробове може да остави хората предразположени към по-нисък дихателен капацитет и повишен риск от ХОББ. 

Какво се случва, ако пушите с ХОББ?

Ако сте били диагностицирани с ХОББ, вашият семеен лекар ще ви препоръча да спрете да пушите. Това ви дава най-добрия шанс за лечение и управление на вашата ХОББ симптоми. Едно проучване установи, че спирането на тютюнопушенето значително намалява риска от хоспитализация и смърт при пациенти с ХОББ, а бившите пушачи имат много по-добри резултати от тези, които продължават да пушат след като са били с диагноза ХОББ

Ако не можете да се откажете от тютюневия си навик или не искате да спрете да пушите, може да установите, че пушенето изостря симптомите на ХОББ и причинява повече обостряния. Това може да увеличи риска от постъпване в болница за допълнително лечение, да повлияе на качеството ви на живот и да намали продължителността на живота ви.

Колко дълго можете да живеете с ХОББ и все още да пушите?

Трудно е да се предскаже колко точно можете да живеете с ХОББ и все още да пушите. Това зависи от множество фактори, включително на какъв етап е вашата ХОББ, всички други здравословни проблеми, които имате и колко пушите. 

Многобройни проучвания показват определено увеличение на риска от смъртност при хора с ХОББ, които пушат, в сравнение с тези, които не пушат. Проучванията показват, че тези с първи или втори стадий (лека и умерена) ХОББ, които пушат, губят няколко години от очакваната продължителност на живота на 65-годишна възраст. За тези с трети или четвърти стадий (тежка и много тежка) ХОББ, те губят от шест до девет години очаквана продължителност на живота поради тютюнопушене. Това е в допълнение към четирите години живот, загубени от всеки, който пуши. 

Ако имате въпроси относно това как вашият ХОББ навик на тютюнопушене ще повлияе на продължителността на живота ви, говорете с Вашия лекар. 

Как да се предотврати ХОББ

Един от най-добрите начини за предотвратяване на ХОББ е да не пушите или да не бъдете изложени на вторичен дим, тъй като това може да причини много щети на дихателните Ви пътища и белите дробове. 

Но тъй като ХОББ понякога може да бъде причинено от други фактори, като генетика и детски белодробни инфекции, не винаги е лесно да се предотврати всеки отделен случай. 

Каквито и да са обстоятелствата, ранната диагноза и подходящият режим на лечение за вашите нужди могат да предотвратят по-нататъшно увреждане на белите ви дробове.

Как да се лекува ХОББ

За съжаление няма лек за ХОББ, тъй като вече настъпилото увреждане на белите дробове не може да бъде обърнато. Въпреки това, заболяването може да се управлява и лекува, за да се предотврати по-нататъшно увреждане и да се подобрят симптомите и качеството на живот. 

Лечението, от което се нуждаете, ще зависи от вашия стадий на ХОББ и от това как ХОББ ви влияе. 

ИЗТОЧНИЦИ

Американска белодробна асоциация - Научете повече за ХОББ.

ЯСЕН - Тютюнопушене и респираторни заболявания

BMJ Best Practice - Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

Британска белодробна фондация - Статистика за хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ)

Британско торакално общество - ХОББ

Chen CZ, Shih CY, Hsiue TR, Tsai SH, Liao XM, Yu CH, Yang SC, Wang JD. Продължителност на живота (LE) и загуба на LE за пациенти с хронична обструктивна белодробна болест. Respir Med. 2020 г. Октомври; 172: 106132. doi: 10.1016 / j.rmed.2020.106132. Epub 2020 август 29. PMID: 32905891.

HHS - Последствия за здравето от тютюнопушенето, Хирург Общ информационен лист. 

Josephs L, Culliford D, Johnson M, et al. Подобрени резултати при бивши пушачи с ХОББ: кохортно проучване за наблюдение на първичната медицинска помощ в Обединеното кралство. Европейски респираторен вестник Май 2017 г., 49 (5) 1602114; DOI: 10.1183 / 13993003.02114-2016

Lamprecht B, McBurnie MA, Vollmer WM, et al. ХОББ при никога непушачи: резултати от популационната тежест на изследването на обструктивните белодробни заболявания. Гръден кош. 2011;139(4):752-763. doi:10.1378/chest.10-1253

NHS - Хронична обструктивна белодробна болест - причини

ХУБАВО - Хронична обструктивна белодробна болест при възрастни

Qaseem A, Wilt TJ, Weinberger SE, Hanania NA, et al. Американски колеж по лекари; Американски колеж на гръдните лекари; Американско торакално общество; Европейско респираторно общество. Диагностика и управление на стабилна хронична обструктивна белодробна болест: актуализация на насоките за клинична практика от Американския колеж по лекари, Американския колеж на гръдните лекари, Американското гръдно общество и Европейското респираторно общество. Ann Intern Med.

Shavelle RM, Paculdo DR, Kush SJ, Mannino DM, Strauss DJ. Продължителност на живота и години живот, загубени при хронична обструктивна белодробна болест: констатации от последващото проучване на NHANES III. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2009;4:137-148. doi:10.2147/copd.s5237

Smith BM, Kirby M, Hoffman EA, et al. Асоциация на дисанапсиса с хронична обструктивна белодробна болест сред възрастните възрастни. JAMA. 2020;323(22):2268–2280. doi:10.1001/jama.2020.6918 

СЗО - Хронични респираторни заболявания - причини за ХОББ