ХОББ овластяване Научни доказателства

Научните доказателства за овластяване на пациенти с ХОББ са втората фаза от нашата Проект за овластяване на пациенти с ХОББt, който започна със систематичен преглед и адаптиране на международните медицински насоки за пациентите, за да ги разберат по-лесно.

Можем да потвърдим, че качеството на живот при ХОББ от гледна точка на пациента е:

  • Поддържане на максималната възможна функционалност и автономност за дейности от ежедневието.
  • Разширяване на капацитета за самообслужване въз основа на познаване на тяхното заболяване и тяхното овластяване.
  • Поддържане на здравето на дихателните пътища.
  • Достъп до дихателна рехабилитация.

Стратегиите традиционно са насочени към:

  • Намаляване на честотата, продължителността и интензивността на екзацербациите.
  • Регулиране, персонализиране и наблюдение на лекарствения отговор, за да се гарантира придържане към лечението.
  • Намаляване на спасителните лекарства.
  • Намаляване на изискванията за здравеопазване.
  • Образование

Овластяване на пациенти с ХОББ: Научни доказателства и качество на живот при ХОББ

Защо научните доказателства са важни за пациента

Събирането на научни доказателства е един от основните инструменти на основаната на доказателства медицина и разработването на политики за обществено здраве. Тази работа включва доказателства за насочване на решенията на пациентите с ХОББ, членовете на семейството, болногледачите и обществеността и служи като основа за формулирането на политики за обществено здраве в областта на респираторното здраве.

Наличните в момента езици за PDF и инфографиките са английски и испански. Можете да превключвате между тези 2 чрез езиковото меню на нашия уебсайт. Ако искате този актив да бъде преведен на вашия език, GAAPP с удоволствие ще го направи. Свържете се с нас на info@gaapp.org.

методология

С иновативен подход, тази работа има за цел да подпомогне вземането на решения за респираторно здраве, въз основа на контрастни доказателства и на реалността на ежедневния живот на пациента с ХОББ. Приехме методологията за систематичен преглед на литературата, предложена от Muka [1].

Прочетете повече за методологията на този линк.

Този проект има за цел да подпомогне вземането на решения за респираторно здраве въз основа на научни доказателства и ежедневния живот на пациенти с ХОББ. Нашата група от много заинтересовани страни прегледа, подбра и синтезира 17 публикации и ги организира в 12 основни теми. Навигирайте в проблемите по-долу и изтеглете всеки актив в PDF за ваше удобство и за споделянето му.

Харта на пациента с ХОББ.

  • Принцип 1: Заслужавам навременна диагноза и оценка на моята ХОББ.
  • Принцип 2: Заслужавам да разбера какво означава да имаш ХОББ и как болестта може да прогресира.
  • Принцип 3: Заслужавам достъп до най-добрата налична, персонализирана, основана на доказателства информация. Имам нужда от лечение, за да гарантирам, че ще живея възможно най-добре, възможно най-дълго.
  • Принцип 4: Заслужавам спешен преглед на настоящия ми план за лечение, ако имам обостряне, за да предотвратя бъдещи обостряния и прогресия на заболяването.
  • Принцип 5: Заслужавам достъп до респираторен специалист, когато е необходимо (независимо дали е предоставен в болницата или в общността), за да управлявам моята ХОББ, независимо къде живея.
  • Принцип 6: Заслужавам да живея възможно най-добре, дори ако имам ХОББ, без да бъда изтъкван или да се чувствам виновен.

Основни препоръки за посрещане на нуждите на пациента с ХОББ.

  • Здравна грамотност/образование на пациенти с ХОББ: рискови фактори, видове заболявания, свързани симптоми, последиците от живота с ХОББ, предупредителни знаци и как да участваме в самообслужване.
  • Достъп до инструменти, необходими за диагностика
  • Персонализирано, проактивно управление, което се стреми да поддържа тяхната функционалност и да подобри качеството им на живот.
  • Идентифициране и намеса на факторите, свързани с екзацербациите
  • Ранна диагностика и лечение на екзацербации, насочени към предотвратяване на нови епизоди.
  • Достъп до специализирана помощ, подкрепена с използването на цифрови технологии и телемедицина.

Изтеглете този актив:

справка:

  1. Hurst JR, Winders T, Worth H, Bhutani M, Gruffydd-Jones K, Stolz D, Dransfield MT. Харта на пациента за хронична обструктивна белодробна болест. Adv Ther. 2021 януари;38(1):11-23. doi: 10.1007/s12325-020-01577-7. Epub 2020, 27 ноември. PMID: 33245531; PMCID: PMC7854443.      
  • Точна диагноза:
    • Съществен критерий 1A: Индивидите трябва да имат достъп до спирометрия, извършвана от здравни специалисти, обучени в извършването и интерпретирането на тестове за белодробна функция, за да се улесни точната диагноза на ХОББ (както в болници, така и в центрове за първична помощ).
    • Съществен критерий 1Б: Всички лица на възраст над 40 години с известни рискови фактори за ХОББ, като тютюнопушене, експозиция в околната среда и професионална експозиция на органичен и неорганичен прах, химични агенти и изпарения, идентифицирани чрез подходи за откриване на случаи [51], и тези, които се представят с респираторни симптоми , трябва да имат достъп до диагностични тестове за белодробна функция, образни тестове, необходими за скрининг на рак на белия дроб, и оценки на биомаркери.
  • Адекватно обучение на пациентите и болногледачите:
    • Съществен критерий 2: Пациентите трябва да получават персонализирано обучение, подходящо за техните индивидуални нужди и възможности по отношение на рискови фактори, диагноза, лечение и проследяване, и да участват в процеса на вземане на решения и плановете си за самообслужване.
  • Достъп до медицински и немедицински терапии в съответствие с най-новите препоръки, основани на доказателства и подходящо управление от респираторен специалист, когато е необходимо
    • Съществен критерий 3A Пациентите и лицата, които се грижат за тях – когато е подходящо – трябва да имат достъп до навременни медицински прегледи, диагнози и интервенции, независимо дали в институционални или обществени условия, а системите за здравеопазване трябва да са създали надеждна система за насочване за прехвърляне на пациентите от първична медицинска помощ към специализирана медицинска помощ и хоспитализация , когато е необходимо.
    • Съществен критерий 3Б Пациентите трябва да имат достъп до най-рентабилните и оптимални, основани на доказателства фармакологични и нефармакологични лечения, информирани от клиничните насоки.
  • Ефективно лечение на остри екзацербации:
    • Съществен критерий 4 След обостряне на ХОББ пациентите трябва да бъдат прегледани в рамките на 2 седмици след започване на лечението на нехоспитализирано обостряне или след изписване от болница, свързано с обостряне, за да се осигури оптимизиране на лечението.
  • Редовно проследяване с пациента и лицето, което се грижи за него, за преглед на индивидуален план за грижа:
    • Съществени критерии 5 Независимо от състоянието на тяхната ХОББ, всички пациенти трябва да бъдат проверявани за ХОББ всяка година от лекар специалист.

Изтеглете този актив:

справка:

  1.  Бутани М, Прайс Д.Б., Уиндерс Т.А., Уърт Х, Груфид-Джоунс К., Тал-Сингър Р., Корея-де-Суса Дж., Дрансфийлд М.Т., Пеше Р., Столц Д., Хърст Дж.Р. Декларации за позицията на стандарта за качество за промени в политиката на здравната система в диагностиката и управлението на ХОББ: глобална перспектива. Adv Ther. 2022 юни;39(6):2302-2322. doi: 10.1007/s12325-022-02137-x. Epub 2022, 28 април. PMID: 35482251; PMCID: PMC9047462.   
  • Фактори на околната среда и приемника, които могат да променят нормалното развитие на белите дробове:
    • По време на бременност може да увеличи риска от хрипове, астма, възпаление на дихателните пътища и бронхиална хиперреактивност:
      • Пушенето на майката
      • Замърсяване на околната среда
      • Затлъстяване и диета на майката (прекомерен прием на фолиева киселина и свободни захари)
      • Амниотична течност, количество и характеристики (наличие на провъзпалителни медиатори)
    • Детство и юношество
      • Недоносеност и ниско тегло при раждане
      • Детска астма
      • Повтарящи се респираторни инфекции
      • Пасивно/активно пушене
      • Хранене и затлъстяване в детска възраст
      • Замърсяване на околната среда
    • Подрастващо
      • пушене
      • Излагане на биомаса
      • Замърсяване на околната среда
      • Професионална експозиция
  •  Генетични (свързани с ХОББ гени) и епигенетични фактори (експозиция на околната среда, благоприятстваща генната експресия, свързана с ХОББ).
  • ХОББ надхвърля тютюнопушенето (което остава ключов рисков фактор за околната среда) и е свързано с множество рискови фактори в началото на живота, взаимодействащи с генетиката на индивида чрез епигенетични промени, предизвикани през целия живот. Тази нова перспектива за ХОББ (геном × експозиция × време) може да се приложи и към много други човешки заболявания, традиционно считани за заболявания, свързани със стареенето.

Изтеглете този актив:

справка:

Vila M, Faner R, Agustí A. Отвъд бинома на ХОББ-тютюн: Нови възможности за превенция и ранно лечение на болестта. Med Clin (Barc). 2022 юли 8 г.; 159 (1): 33-39. английски, испански. doi: 10.1016/j.medcli.2022.01.021. Epub 2022, 9 март. PMID: 35279314.

  • Връзката между сърдечно-съдовите заболявания и ХОББ може да бъде следствие от:
    • Често срещани рискови фактори (от околната среда и/или генетични)
    • Общи патофизиологични пътища
    • Едновременно съществуване на двете заболявания с високо разпространение
    • Усложнения (включително белодробни екзацербации) на ХОББ, които допринасят за сърдечно-съдови заболявания и
    • Лекарствата за сърдечно-съдови заболявания могат да влошат ХОББ и обратно.
  • Сърдечно-съдовият риск при ХОББ традиционно се свързва с повишена тежест на заболяването, но има и други асоциации с подтипове на ХОББ, подходящи: Умерено тежка ХОББ (типове GOLD B, C и D) чести екзацербатори, радиологични подтипове (центролобулиларен емфизем, калцификации на коронарни съдове при КТ) и нови групи заболявания.
  • Въпреки че разпространението на ССЗ е високо в популациите на ХОББ, клиничните прояви се припокриват и е възможно то да не бъде диагностицирано, така че включването на търсене оптимизира диагностиката и лечението и води до по-добри резултати.

Изтеглете този актив:

справка:

Balbirsingh V, Mohammed AS, Turner AM, Newnham M. Сърдечно-съдови заболявания при хронична обструктивна белодробна болест: наративен преглед. Гръден кош. 2022 юни 30 г.: thoraxjnl-2021-218333. doi: 10.1136/thoraxjnl-2021-218333. Epub преди печат. PMID: 35772939.

  • Проявата на ХОББ при жените има някои характерни черти, които я отличават от ХОББ при мъжете:
    • Жените с ХОББ обикновено са по-млади
    • Те се разболяват, като пушат по-малко
    • Те имат повече симптоми и дишат по-лошо, но имат по-малко секрети.
    • Най-честата придружаваща болест при жените е астмата, а при мъжете – диабетът.
    • Увреждането на FEV1 е по-голямо при мъжете.
    • Капацитетът за упражнения при жени с ХОББ е по-лош и техният индекс на телесна маса е по-нисък от този на мъжете.
  • При сравняване на резултатите при мъже и жени с подобни клинични и демографски характеристики, преживяемостта при жените е по-дълга и прогнозата обикновено е по-лоша при мъжете, тъй като те изразяват повече съпътстващи заболявания и два пъти по-висок риск от смъртност в сравнение с жените.
  • И при двата пола обаче е изразен така нареченият парадокс на затлъстяването при ХОББ, при които високият индекс на телесна маса е свързан с по-ниска смъртност от ниския индекс на телесна маса.

Изтеглете този актив:

справка:

Perez TA, Castillo EG, Ancochea J, Pastor Sanz MT, Almagro P, Martínez-Camblor P, Miravitlles M, Rodríguez-Carballeira M, Navarro A, Lamprecht B, Ramírez-García Luna AS, Kaiser B, Alfageme I, Casanova C, Esteban C, Soler-Cataluña JJ, De-Torres JP, Celli BR, Marin JM, Lopez-Campos JL, Riet GT, Sobradillo P, Lange P, Garcia-Aymerich J, Anto JM, Turner AM, Han MK, Langhammer A, Sternberg A, Leivseth L, Bakke P, Johannessen A, Oga T, Cosío B, Echazarreta A, Roche N, Burgel PR, Sin DD, Puhan MA, Soriano JB. Половите разлики между жените и мъжете с ХОББ: нов анализ на проучването 3CIA. Respir Med. Септември 2020 г.;171:106105. doi: 10.1016/j.rmed.2020.106105. Epub 2020, 13 август. PMID: 32858497.

  • Това изисква генериране на комуникативни пространства с участието на всички агенти на здравната система: пациенти и роднини, здравни специалисти, управители и директори на здравни институции, доставчици, асоциации и фондации за подкрепа на пациенти, болногледачи и др.); адаптирани към реалните изисквания на пациентите и тяхната среда. С цел подобряване на нивото на доверие, което надхвърля чистата болнична/амбулаторна, техническа и клинична среда.
  • Като се вземат предвид факторите, които определят доверието в инструкциите за здравеопазване, изразяването и вниманието към чувстваните нужди на пациентите, болногледачите и потребителите на здравни услуги благоприятства предоставянето на необходимите средства за тях, както и ефективна комуникация, основана на прозрачност, съпричастност и цялостна положителна оценка на реакцията и надеждността на интервенции.
  • Здравната грамотност е способността на човек да изпълнява различни задачи в дигитална среда. Това умение включва компетентността за намиране, проучване и анализ на информация, както и способността да разработвате предложения за съдържание и дизайн чрез цифрови медии.
  • Цифровата грамотност дава възможност за разбиране и използване на наличната информация за насърчаване и поддържане на добро здраве, което подпомага самоконтрола на ХОББ и особено влияе върху познаването на заболяването и нивото на физическа активност.
  • Придружаването, обучението и ръководството (коучинг) в здравеопазването допринася за придържането към лечението, добро вземане на решения от пациенти с ХОББ по отношение на тяхното заболяване (овластяване) и подобряване на качеството им на живот.
  • Компетентностите за здравен коучинг трябва да бъдат включени в профила на обучение на здравните специалисти.

Изтеглете този актив:

справка:

  • Хас, Н. (2022). El concepto de la confianza como valor social que sostiene el sistema sanitario público en España. Социални тенденции. Revista De Sociologia, (8), 87–132. https://doi.org/10.5944/ts.2022.34262
  • Shnaigat M, Downie S, Hosseinzadeh H. Ефективност на интервенциите за здравна грамотност върху резултатите от самоуправление на ХОББ в амбулаторни условия: систематичен преглед. ХОББ. 2021 юни; 18 (3): 367-373. doi: 10.1080/15412555.2021.1872061. Epub 2021, 26 април. PMID: 33902367.
  • Tülüce D, Kutlutürkan S. Ефектът от здравния коучинг върху придържането към лечението, самоефективността и качеството на живот при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест. Int J Nurs Pract. 2018 август;24(4):e12661. doi: 10.1111/ijn.12661. Epub 2018 16 май. PMID: 29770542.
  • ХОББ засяга непропорционално най-бедните хора в най-неравностойно положение
  • Голяма част от случаите на ХОББ са предотвратими: забраната на всякакъв вид цигари или тютюн и подобряването на качеството на дишания въздух значително ще намали тези случаи.
  • ХОББ е хетерогенно заболяване с различни форми на клинична изява.
  • Излагането на рискови фактори в ранните етапи определя траекторията на белодробната функция и бъдещата вероятност от развитие на ХОББ.
  • Диагнозата трябва да включва разширени клинични критерии: респираторни симптоми, лична история, рискови фактори, персистираща обструкция на въздушния поток, документирана чрез спирометрия и други белодробни функционални или образни тестове.
  • Спирометрията сама по себе си не е в състояние да идентифицира ранни промени в дихателните пътища или емфизематозна деструкция на белодробната тъкан, и вероятно открива само необратимо заболяване.
  • Диагнозата на екзацербациите трябва да се основава на стандартизирани, потвърдени с доказателства критерии за влошаване на респираторните симптоми.
  • Екзацербациите могат да бъдат категоризирани според степента на клинично, биологично и физиологично влошаване на тежки и леки.
  • Трябва да се вземат предвид лечението и прогнозата преобладаващият рисков фактор за всеки пациент.
  • Лечението на ХОББ не е достъпно за много хора. Морален императив е да се подобри достъпът до ефективно лечение и разработването на лечебни или регенеративни лечения.
  • Успешното лечение на ХОББ вероятно ще се благоприятства от ранната диагностика който отчита патофизиологичните различия и клиничната изява на заболяването при всеки индивид.
  • Елиминирането на ХОББ изисква съвместни и координирани действия, което позволява инвестирането на достатъчно финансови ресурси и сливането на интелектуалните ресурси на всички участващи страни: лекари, пациенти, болногледачи, държавни ръководители, регулаторни агенции, частна индустрия и широката общественост.

Изтеглете този актив:

справка:

Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, Agusti A, Ash SY, Bafadhel M, Bai C, Chalmers JD, Criner GJ, Dharmage SC, Franssen FME, Frey U, Han M, Hansel NN, Hawkins NM, Kalhan R, Konigshoff M , Ko FW, Parekh TM, Powell P, Rutten-van Mölken M, Simpson J, Sin DD, Song Y, Suki B, Troosters T, Washko GR, Welte T, Dransfield MT. Към елиминирането на хроничната обструктивна белодробна болест: Lancet Commission. Ланцет. 2022 септември 17 г.; 400 (10356): 921-972. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01273-9. Epub 2022, 5 септември. PMID: 36075255.

  • Оценката и обучението относно използването на инхалатори е от решаващо значение за управлението на ХОББ.
  • Многократно обучение по инхалаторна техника, извършено от специализирана медицинска сестра, повиши придържането и удовлетвореността от инхалатора, но не подобри дългосрочното качество на живот (6 месеца).
  • Някои ключови аспекти на храненето при пациенти с ХОББ:
    • Дробна диета
    • Ежедневната консумация на енергийни и богати на протеини храни като приоритет за подобряване на хранителния статус, функционалния капацитет и качеството на живот.

Изтеглете този актив:

справка:

  • Ahn JH, Chung JH, Shin KC, Jin HJ, Jang JG, Lee MS, Lee KH. Ефектите от повтарящото се обучение за работа с инхалаторно устройство при пациенти с ХОББ: проспективно кохортно проучване. Sci Rep. 2020 12 ноември;10(1):19676. doi: 10.1038/s41598-020-76961-y. PMID: 33184428; PMCID: PMC7665176.
  • Nguyen HT, Collins PF, Pavey TG, Nguyen NV, Pham TD, Gallegos DL. Хранителен статус, диетичен прием и свързано със здравето качество на живот при амбулаторни пациенти с ХОББ. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019 януари 14 г.; 14: 215-226. doi: 10.2147/COPD.S181322. PMID: 30666102; PMCID: PMC6336029.
  • Количеството физическа активност на пациента с ХОББ е пряко свързано с физиологичните ограничения, свързани с неговото или нейното заболяване и с краткосрочната прогресия и прогнозата на заболяването.
  • Използване на инструменти, базирани на опит или докладвани от пациенти резултати, като количеството физическа активност и затрудненията, изпитвани по време на физическа активност, както и свързаните с нея симптоми, осигуряват по-добър мониторинг на физическата активност, обективирана от устройства.
  • И двете оценки на показателите за физическа активност, като например броя на стъпките на ден, са валидни, надеждни и чувствителни за оценка на ефикасността на фармакологични и нефармакологични интервенции при пациенти с ХОББ.
  • Дългодействащата бронходилататорна терапия, особено с комбинацията LABA/LAMA, остава основата на лечението на ХОББ.
  • Периодичната преоценка на пациента е задължителна. Това позволява идентифицирането на характеристики и интервенции, способни да увеличат максимално ползите за конкретен пациент или подгрупа от пациенти.
  • Броят на еозинофилите в кръвта е полезен маркер за проверка на отговора към инхалаторни кортикостероиди и за предотвратяване на бъдещи екзацербации при пациенти, които въпреки адекватно бронходилататорно лечение все още страдат от тях.
  • Обстоятелствата в ранна възраст, които засягат белодробната функция, са от решаващо значение за по-късно развитие на ХОББ в зряла възраст.

Изтеглете този актив:

справка:

  • Demeyer H, Mohan D, Burtin C, Vaes AW, Heasley M, Bowler RP, Casaburi R, Cooper CB, Corriol-Rohou S, Frei A, Hamilton A, Hopkinson NS, Karlsson N, Man WD, Moy ML, Pitta F, Polkey MI, Puhan M, Rennard SI, Rochester CL, Rossiter HB, Sciurba F, Singh S, Tal-Singer R, Vogiatzis I, Watz H, Lummel RV, Wyatt J, Merrill DD, Spruit MA, Garcia-Aymerich J, Troosters Т; Биомаркер на хронични белодробни заболявания и квалификационна оценка на клиничните резултати Консорциум Работна група за физическа активност. Обективно измерена физическа активност при пациенти с ХОББ: Препоръки от международна работна група по физическа активност. Хронична обстр. Pulm Dis. 2021 октомври 28 г.; 8 (4): 528-550. doi: 10.15326/jcopdf.2021.0213. PMID: 34433239; PMCID: PMC8686852.
  • Celli BR, Singh D, Vogelmeier C, Agusti A. Нови перспективи за хроничната обструктивна белодробна болест. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022 септември 6 г.; 17:2127-2136. doi: 10.2147/COPD.S365771. PMID: 36097591; PMCID: PMC9464005.
  • Цялостното, мултидисциплинарно и координирано управление на пациенти с ХОББ е ефективен и икономичен метод за институциите да предоставят последователни и качествени грижи. Констатациите от това проучване показват, че прилагането на базиран на доказателства пакет от грижи за пациенти с ХОББ е ефективна стратегия за намаляване на повторното приемане в болница на 30, 60 и 90 дни.
  • Предложението за пакет грижи се основава на препоръките на GOLD и оптимизира грижите в 5 области:
    1. Амбулаторна консултация:
      • Белодробна функционална и диетична оценка.
      • Персонализирано лечение
    2. Хоспитализация
      • Рехабилитация и ранна мобилност
      • Оценка на депресия/тревожност
      • Скрининг на рак на белия дроб според рисковите фактори
      • Доставка на лекарства за изписване
      • Прилагане на план за действие, описващ персонализирани действия за управление на вашето заболяване.
    3. Образование:
      • Здравно образование
      • Обучение за използване на инхалатори
      • Съвети против тютюнопушенето
    4. Преходи между грижи:
      • Насочване към белодробна рехабилитация
      • Насочване към домашни грижи и интегрирани мобилни здравни услуги.
      • Насочване към амбулаторни групи за подкрепа в общността
    5. Проследяване след хоспитализация
      • Записване при пневмолог 7 дни след изписване от болницата
      • Последващо телефонно обаждане в рамките на 2 до 3 дни след изписването

Изтеглете този актив:


справка:

Kendra M, Mansukhani R, Rudawsky N, Landry L, Reyes N, Chiu S, Daley B, Markley D, Fetherman B, Dimitry EA Jr, Cerrone F, Shah CV. Намаляване на повторното приемане в болница чрез използване на пакет от грижи за ХОББ, базиран на доказателства. Бял дроб. 2022 август; 200 (4): 481-486. doi: 10.1007/s00408-022-00548-9. Epub 2022, 7 юли. PMID: 35796786.

  • Рехабилитацията е един от важните компоненти на лечението на ХОББ. Програмите с продължителност между 6 и 52 седмици значително подобряват качеството на живот на пациентите с ХОББ и намаляват броя на екзацербациите в сравнение с тези, които не я получават.
  • Липсват доказателства за идентифициране на наистина успешни интервенции за тяхното въздействие върху рехабилитацията и качеството на живот на пациенти с ХОББ след приемане в болница.
    • Упражнението за сърдечно-съдова издръжливост при възрастни над 65-годишна възраст с ХОББ благоприятства тяхното функционално възстановяване и подобрява толерантността към ходене.
    • Предизвикателството да се направи значителна промяна по време на кратък период на стационарна рехабилитация подчертава значението на ранната, ефективна интервенция за повишаване на устойчивостта и насърчаване на изписването у дома при възрастни хора след непланирано приемане в болница.

Изтеглете този актив:


справка:

  • Dong J, Li Z, Luo L, Xie H. Ефикасност на белодробната рехабилитация за подобряване на качеството на живот на пациенти с хронична обструктивна белодробна болест: Доказателства, базирани на деветнадесет рандомизирани контролирани проучвания. Int J Surg. 2020 януари;73:78-86. doi: 10.1016/j.ijsu.2019.11.033. Epub 2019, 13 декември. PMID: 31843677.
  • Lambe K, Guerra S, Salazar de Pablo G, Ayis S, Cameron ID, Foster NE, Godfrey E, Gregson CL, Martin FC, Sackley C, Walsh N, Sheehan KJ. Влияние на съставките на стационарното рехабилитационно лечение върху функционирането, качеството на живот, продължителността на престоя, дестинацията за изписване и смъртността сред възрастните хора с непланирано приемане: общ преглед. BMC гериатр. 2022 юни 11 г.; 22 (1): 501. doi: 10.1186/s12877-022-03169-2. PMID: 35689181; PMCID: PMC9188066.
  • Живот в райони с ниска гъстота на населението, широки пешеходни улици, нисък наклон и слабо излагане на NO2 (азотен оксид) са положително свързани с обективното ниво на физическа активност, възприятието за физическа активност и функционалния капацитет на пациентите с ХОББ.
  • Пациентите, които живеят в гъсто населени райони, са по-заседнали и имат по-лош функционален капацитет, особено ако има симптоми на депресия.
  • Наличието на стръмни склонове се свързва с по-голям функционален капацитет, но не и с повишена физическа активност.
  • Дългосрочно НЕ2 (азотен оксид) експозицията е свързана със заседнал начин на живот, затруднения при физическа активност и диспнея,
  • Излагането на околната среда на микрочастици и шум не показва връзка с физическата активност или капацитета за упражнения.
  • Тези констатации подкрепят отчитането на факторите на околната среда на домашната среда по време на лечението на ХОББ и грижата за пациенти с хронични заболявания при разработването на градоустройствена и транспортна политика.

Изтеглете този актив:

справка:

Koreny M, Arbillaga-Etxarri A, Bosch de Basea M, Foraster M, Carsin AE, Cirach M, Gimeno-Santos E, Barberan-Garcia A, Nieuwenhuijsen M, Vall-Casas P, Rodriguez-Roisín R, Garcia-Aymerich J. Градска среда и физическа активност и дееспособност при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест. Environ Res. 2022 ноември; 214 (Pt 2): 113956. doi: 10.1016/j.envres.2022.113956. Epub 2022, 22 юли. PMID: 35872322.


Експертен екип:

 Мултидисциплинарен екип от експерти по пациенти, клиницисти и изследователи в няколко дисциплини:

  • Координационна група: Тоня Уиндерс (президент на GAAPP), Линдзи Де Сантис (директор на GAAPP), Виктор Гаскон Морено (ръководител на проекта GAAPP), д-р Никол Хас (говорител и технически съветник на APEPOC), д-р Ади Анджелика Кастро (медицински изследовател CIBER ISCIII).
  • Работна група:Д-р Ади Анджелика Кастро (медицински изследовател CIBER ISCIII), д-р Исидоро Ривера (лекар от първичната медицинска помощ), д-р Никол Хас (говорител и технически съветник на APEPOC), Хуан Травер (експерт по пациентите), Алфонс Винюела (експерт по пациентите).
  • Методическа подкрепа: Д-р Карлос Безос (Институт за пациентски опит, IEXP)
  • Административна поддръжка и преводи: Глобална платформа за пациенти с алергии и дихателни пътища (GAAPP)
  • Група пациенти: Хуан Травер, Консуело Диас де Марото, Антония Коала, Елена Диего, Асунсион Фенол, Фернандо Учета, Хусто Хераис, Мария Мартин, Алфонс Винюела, Хавиер Хименес.
  • Допълнителна група за подкрепа (пациенти): Фернандо Учета, Хосе Хулио Торес, Луис Мария Барбадо, Мария Изабел Мартин, Педро Кабрера, Хосе Давид Фернандес, Марилус Родригес, Хосе Антонио Оливарес.
  • Група от членове на семейството на пациента и лица, които се грижат за него: Анхелес Санчес, Иван Перес, Хулиан Дюран, Матилде Апарисио, Мария дел Мар Морено.

Този образователен актив е създаден за пациенти с ХОББ и лица, които се грижат за тях, благодарение на съвместната работа на:

GAAPP Global Allergy & Airways Patient Platform
APEPOC

С клиничната ревизия на:

CIBERES

Благодарение на щедрата подкрепа на

Лого на Astrazeneca

Литература:

[1] Muka T, Glisic M, Milic J, Verhoog S, Bohlius J, Bramer W, Chowdhury R, ​​Franco OH. Ръководство от 24 стъпки за това как да проектирате, проведете и успешно публикувате систематичен преглед и мета-анализ в медицинските изследвания. Eur J Epidemiol. 2020 януари;35(1):49-60. doi: 10.1007/s10654-019-00576-5. Epub 2019, 13 ноември. PMID: 31720912.