Лечение на ХОББ

Няма лек за хронична обструктивна белодробна болест (COPD). Въпреки това има набор от лечения, които можете да предприемете, и поведение, което можете да възприемете, за да спрете прогресирането му – помагайки ви да живеете добре със състоянието. Вашият лекар ще работи в тясно сътрудничество с вас, за да разработи персонализиран план за самоуправление за покриване на ежедневието и какво да правите, ако започнете да се чувствате по-зле.

Помогнете да спрете да пушите

Ако имате ХОББ и дим, отказването може да бъде най-голямото нещо, което можете да направите, за да намалите симптомите си и да спрете влошаването на състоянието си. Помолете вашия семеен лекар за подкрепа с това. Те могат да предложат:

Продукти, заместващи никотин, които се предлагат в различни форми като дъвка, инхалатор, спрей за нос, кожен пластир, таблетки за смучене или таблетки под езика
Лекарства за намаляване на никотиновия глад и симптомите на отнемане
Поведенческа подкрепа като индивидуално, групово или онлайн консултиране.

Тези, които приемат комбинация от подкрепа и лекарства, са около три пъти по-склонни да напуснат успешно.

Да се ваксинира

Правете годишна инжекция срещу грип, за да се предпазите от най-новите грипни вируси всяка зима. Има по-малка вероятност да имате пристъпи на ХОББ или да се разболеете сериозно и да трябва да отидете в болница.

Можете също така да помолите Вашия лекар за ваксинация срещу пневмококи. Това ще предпази от пневмококова инфекция, която причинява пневмония и други заболявания. Това ще ви трябва само веднъж, а не всяка година.

Ако не сте имали комбинираната инжекция срещу магарешка кашлица/дифтерия/тетанус като тийнейджър, препоръчително е да си направите и това.
Трябва също да имате COVID-19 ваксинация веднага щом е налична във вашия район. Изследванията показват, че рискът от страдание от тежки симптоми с COVID-19 е по-висок при тези с ХОББ.

Белодробна рехабилитация

Белодробната рехабилитация (PR) е индивидуална програма от упражнения, информация и съвети, която ви помага да останете активни, ако имате белодробно заболяване като ХОББ, което ви кара да се задъхвате. Повечето PR програми продължават около шест седмици, в които ще бъдете поканени да присъствате на груповите сесии няколко пъти седмично.
PR обикновено се предоставя от екип от здравни специалисти – включително физиотерапевти, специализирани медицински сестри и диетолози – в общностни условия. Около половината от всяка групова сесия се изразходва за контролирани упражняване. Идеята е да се задъхате малко – ще бъдете наблюдавани, за да можете да тренирате безопасно.
Въпреки че PR не е лек за ХОББ, той има доказани ползи за:

Подобрете мускулната сила, така че дишате по-ефективно и по-малко се задъхвате
Позволяват ви да научите начини да се справяте по-добре с чувството за задух
Увеличете вашето фитнес ниво
Подобрете психическото си здраве
Помогнете ви да научите как вашето състояние ви засяга и как можете да го управлявате по-добре. Примери за теми включват техника на инхалиране, здравословно хранене, справяне с безпокойството и лошото настроение и какво да правите, ако се чувствате зле.

Има доказателства, че хората, които се занимават с PR, могат да вървят по-далеч, да се чувстват по-добре в ежедневните си дейности, по-малко вероятно е да им се налага да ходят в болница, подобряват социалния си живот и често могат да се върнат на работа.

Управлявайте всякакви други здравословни проблеми

Често срещаните състояния при ХОББ включват сърдечно-съдови заболявания, рак на белия дроб, остеопороза, депресия, тревожност и гастро-езофагеален рефлукс. Те могат да повлияят на развитието на ХОББ, особено ако не са диагностицирани и не се лекуват.
Вашият лекар ще Ви попита за това, за да оптимизира цялостното Ви лечение и общо здравословно състояние.

лекарства

Има широка гама от лекарства, използвани за лечение на ХОББ. Те могат да помогнат за намаляване на симптоми на ХОББ, сведете до минимум броя на обострянията, които имате и колко тежки са те, подобрете способността си да правите упражнения и ви поддържайте възможно най-здрави. ХОББ засяга всеки по различен начин, така че вашият лекар ще работи с вас, за да изготви най-добрия пакет от лечение, който да отговаря на вашите нужди. Целта е да оптимизирате доколко добре отговаряте на лечението и да балансирате това спрямо страничните ефекти, контрола на симптомите, обострянията и евентуално разходите.

Инхалатори

Инхалаторът доставя лекарство директно във вашите дихателни пътища и белите дробове, докато вдишвате. Не всички инхалатори са еднакви, така че лекар или медицинска сестра ще ви покажат как да използвате устройството правилно. Инхалаторните терапии, използвани за ХОББ, включват:

Краткодействащи бета-2-агонисти (SABA) или краткодействащи антимускаринови средства (SAMA)

SABA и SAMA често са първият избор. Това са бронходилататори – улесняват дишането, като отпускат и разширяват малките дихателни пътища. Това може да облекчи неприятното усещане, когато дробовете ви са пренадути. Използвате този вид инхалатор, когато почувствате задух до четири пъти на ден.

Дългодействащи бета-2-агонисти (LABA) и дългодействащи антимускаринови средства (LAMA)

LABA и LAMA се използват, ако все още имате ежедневни симптоми, въпреки че използвате правилно вашия инхалатор SABA или SAMA. Техните бронходилатационни ефекти продължават по-дълго, така че ще трябва да ги използвате само веднъж или два пъти на ден.

Инхалаторен кортикостероид (ICS)

Ако е необходимо, ICS може да се добави към вашия инхалатор с дългодействащ бронходилататор, за да помогне за намаляване на възпалението във вашите дихателни пътища. ICS може да предотврати около една четвърт от обострянията.

Перорални таблетки

Ако вашите симптоми на ХОББ не се контролират добре с инхалаторна терапия, Вашият лекар може да препоръча добавяне на перорална таблетка, хапче или капсула. В зависимост от това кое лекарство препоръчват, може да се наложи да ги приемате всеки ден или просто когато получите обостряне или развиете респираторна инфекция.

Теофилин

Това е орален бронходилататор, който обикновено се приема два пъти на ден. Страничните ефекти могат да включват главоболие, повръщане (гадене), проблеми със съня (безсъние), киселини или трептене/неправилен сърдечен ритъм (палпитации). Вашият лекар ще Ви наблюдава и ще коригира дозата Ви, за да балансира контрола на симптомите и минимизиране на нежеланите реакции.

Муколитично лекарство

Ежедневният прием на муколитично лекарство понякога може да помогне, ако имате упорита флегматична кашлица. Улеснява изкашлянето на храчките. Карбоцистеинът е често предписван муколитик – приема се като таблетка или капсула обикновено три или четири пъти на ден. Друг муколитик – наречен ацетилцистеин – идва като прах, който смесвате с вода, преди да го приемете.

Орални стероиди

Те намаляват възпалението на дихателните пътища. Те се използват главно в кратки курсове – за около пет дни – за лечение на особено тежко обостряне. Страничните ефекти могат да включват наддаване на тегло, промени в настроението и отслабване на костите (остеопороза). Ето защо, ако трябва да приемате стероиди за по-дълги периоди, Вашият лекар ще поддържа дозата възможно най-ниска и ще следи внимателно всички нежелани реакции.

Като част от вашия план за самоконтрол, вашият лекар може да ви даде кратък курс на стероидни таблетки, които да държите у дома в случай на обостряне.

Антибиотици

Може да се нуждаете от кратък курс на антибиотици за лечение на гръдна инфекция и/или обостряне на ХОББ. Вашият лекар може да ви назначи един курс антибиотици, които да държите у дома и да приемате, ако развиете симптоми на инфекция в гърдите.

Рофлумиласт

Това е сравнително нов вид лекарство за ХОББ, наречено инхибитор на ензима фосфодиестераза-4. Приема се като таблетка веднъж дневно и действа за намаляване на възпалението. Лекар специалист може да Ви предпише рофлумиласт, ако имате тежка ХОББ и все още имате няколко обостряния въпреки използването на тройна инхалаторна терапия LAMA/LABA/ICS. Рофлумиласт има повече странични ефекти от инхалаторната терапия на ХОББ, включително диария, гадене, намален апетит, загуба на тегло, коремна болка, проблеми със съня и главоболие.

Диуретични лекарства

Те премахват излишната вода от тялото. Те могат да облекчат подутите глезени при тежки случаи на ХОББ.

Други обработки

Небулизаторна терапия

Ако ХОББ е тежка или имате лошо обостряне, машина, наречена пулверизатор, може да ви помогне да вдишате лекарството през маска за лице или мундщук, за да облекчите симптомите. Ако вие или вашият болногледач сте обучени да правите това, можете да използвате пулверизатор у дома.

Кислородна терапия

Ако нивата на кислород в кръвта ви са постоянно ниски, това може да натовари допълнително сърцето ви. Може да ви бъде предложено оборудване, така че да имате кислородна терапия у дома. Това няма да спре или намали задуха ви, но може да намали сърдечните усложнения като белодробна хипертония. Ще можете да вдишвате кислород от маска за лице или носна тръба. Има различни начини, по които можете да използвате домашен кислород:

Дългосрочната кислородна терапия стабилизира вашите нива на кислород за 15 часа или повече
Амбулаторната кислородна терапия – наричана още преносим кислород – ви позволява да бъдете по-активни у дома или когато излизате навън
Палиативната кислородна терапия може да помогне за облекчаване на задуха като част от палиативни грижи или грижи в края на живота.

Кислородът е силно запалим и не трябва да пушите, когато провеждате тази терапия поради риск от пожар или експлозия.

Неинвазивна вентилация

Неинвазивната вентилация (NIV) е преносима машина, която ви помага да дишате. Вие дишате през лицева или носна маска – лекарите няма да трябва да поставят тръба в трахеята (трахеята). NIV машините облекчават част от тежката работа по дишането, когато имате тежко обостряне на ХОББ и се нуждаете от болнична помощ.

Успешната NIV терапия може да бъде ефективна в рамките на един или два часа. Има по-малка вероятност да развиете усложнения, докато сте в болница и увеличавате шансовете си да можете да се върнете у дома по-рано.

хирургия

Около един на всеки 50 души с ХОББ има емфизем, който може да има полза от операция за намаляване на белодробния обем. Тази операция има за цел да премахне: