Кои са четирите стадия на ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест)?
Какво е ХОББ?
ХОББ е името на група белодробни състояния – включително хроничен бронхит и емфизем – които причиняват стесняване на дихателните пътища, което затруднява дишането на въздух от белите дробове. Изчислено е, че около 300 милиона души имат това заболяване по целия свят. ХОББ е заболяване, което се влошава с течение на времето. На тази страница искаме да обясним четирите етапа на ХОББ.
Какво представлява системата за оценка GOLD за ХОББ?
GOLD означава Глобална инициатива за хронична обструктивна белодробна болест, която е организация, която издава международни насоки за грижа за ХОББ. Лекарите по целия свят използват насоките GOLD, когато решават как най-добре да лекуват и управляват своите пациенти с ХОББ.
- GOLD система оценява ХОББ с помощта на инструмента за прецизирана оценка ABCD, който отчита:
- Резултат от спирометрия – за потвърждаване на първоначалната диагноза на ХОББ и измерване на обструкцията на въздушния поток
- Вашите симптоми и как те влияят върху живота ви
- Вашият риск от обостряне (възпламеняване), когато симптомите Ви се влошат внезапно.
От това вашата ХОББ се класифицира с номер от Степен 1 до Степен 4 и буква от Група А до Група D. Те дават на Вашия лекар ценна информация за това как да наблюдава и лекува Вашата ХОББ. Те също така ще бъдат внимателни да идентифицират и лекуват незабавно всички други заболявания, които имате, които могат да повлияят на вашата ХОББ.
Четирите етапа на ХОББ: ЗЛАТО ХОББ от 1 до 4
Степени от 1 до 4 уведомете Вашия лекар за нивото на обструкция на въздушния поток, измерено чрез спирометрия. В този прост дихателен тест се използва машина, наречена спирометър, за измерване на:
- Общият обем въздух, който можете да издишате наведнъж - наречен принуден жизнен капацитет (FVC)
- Колко въздух можете да издишате през първата секунда на силно издишване – наречен обем на принудително издишване за 1 секунда (FEV1).
Хората със запушени дихателни пътища имат намален FEV1 за тяхната възраст. А Диагноза на ХОББ се потвърждава, ако вашият FEV1/FVC е по-малък от 70%. Вашият лекар ще оцени вашата ХОББ от четирите етапа на ХОББ, от 1 до 4 – лека, умерена, тежка и много тежка – в зависимост от това колко намален е резултатът от спирометрията на FEV1 за вашата възраст, както следва:
GOLD COPD Степен 1 Лекият FEV1 е 80% или по-висок
ЗЛАТО ХОББ 2 степен Умереният FEV1 е между 50% и 79%
ЗЛАТО ХОББ 3 степен Тежкият FEV1 е между 30% и 49%
ЗЛАТО ХОББ 4 степен Много тежък FEV1 е под 30%
Въпреки че тези оценки измерват колко са запушени дихателните ви пътища, те не са толкова полезни, когато става въпрос за избор на най-доброто лечение за вас. Първоначално лекарите биха взели предвид само резултатите от FEV. Въпреки това, за да получат по-широко разбиране за вашето състояние, те вече ще оценят и вашите настоящи симптоми, шансовете за влошаване на вашата ХОББ и всякакви други здравословни състояния, които имате.
ЗЛАТО ХОББ групи от A до D
Вашият лекар ще класифицира Вашата ХОББ в една от четирите групи в зависимост от симптомите, които имате, колко леки или тежки са те и риска от обостряне (обрив).
Как се измерва рискът от пристъп?
Много просто, вие сте по-застрашени от обостряне, ако сте имали такова наскоро. Така че, ако не сте имали пристъпи на вашата ХОББ през последната година, бъдещият ви риск от обостряне се класифицира като нисък. Ако сте имали само едно обостряне през последната година и не е трябвало да влизате в болница, това също ви поставя в нисък риск.
Ако ви се е налагало да влезете в болница поради вашата ХОББ през последната година, вие сте изложени на висок риск от повторно обостряне. Две или повече пристъпи през изминалата година също ви поставят в категорията на висок риск, дори ако не сте били достатъчно зле, за да отидете в болница в някой от тези случаи.
Как се оценяват моите симптоми?
Обикновено Вашият лекар ще Ви помоли да попълните кратък въпросник за това какви симптоми имате и как те влияят на живота Ви. Двата най-често използвани въпросника са:
- Тест за оценка на ХОББ (CAT) – това ви моли да оцените как ХОББ засяга живота ви по отношение на кашлица, храчки, настроение, сън, стягане в гърдите, задух, ежедневни дейности, енергия и когато сте навън. От общ резултат от 40, резултат от 5 или по-малко би се очаквал при здрав непушач. В системата GOLD CAT резултат по-нисък от 10 показва „по-малко системи“, а CAT резултат от 10 или по-висок показва „повече симптоми“.
- Модифицирана MRC скала за диспнея (mMRC) – това е по-просто измерване на задух по четиристепенна скала. В системата GOLD оценка на mMRC от 0 до 1 показва „по-малко симптоми“, а оценка на mMRC от 2 или по-висока показва „повече симптоми“.
Вашият лекар ще комбинира оценката на риска от обостряне и симптомите, за да определи Вашата група за ХОББ, както следва:
| ЗЛАТО ХОББ Група А | Нисък риск от обостряне, по-малко симптоми |
| ЗЛАТО ХОББ Група В | Нисък риск от обостряне, повече симптоми |
| ЗЛАТО ХОББ Група C | Висок риск от обостряне, по-малко симптоми |
| ЗЛАТО ХОББ Група D | Висок риск от обостряне, повече симптоми |
Какво ще означават моята степен и група за ХОББ за мен?
Вашата оценка ви казва до какъв етап е достигнала вашата ХОББ. Вашата група, заедно с всички други медицински проблеми, определя какво лечение и план за управление е най-доброто за вас. Вашият лекар може да коригира лечението Ви в зависимост от това колко добре се повлиява състоянието Ви или ако се влоши.
Всеки е различен и степента и групата не е задължително да съвпадат. Например човек с много тежка, но стабилна ХОББ и без обостряния през последната година ще има ХОББ степен 4, група В, докато друг човек с много тежка ХОББ, който се е нуждаел от болнично лечение два пъти през последната година за своето състояние, ще има Степен 4, група D ХОББ. Ако има голяма разлика между степен и група Вашият лекар може да направи някои допълнителни тестове, като тестове за белодробна функция или компютърна томография, или да прегледа други медицински проблеми, които трябва да разберете какво се случва с вашата ХОББ.
Какви са симптомите на всеки от етапите на ХОББ?
Всеки човек е различен и симптомите и характеристиките на ХОББ варират значително от един човек до друг. Въпреки това, етапите на ХОББ като цяло прогресират, както следва:
- Етап 1 (лека) ХОББ: Обичайно е да не забележите никакви симптоми, докато не сте на 50-те си години, така че ранната ХОББ може да не показва никакви симптоми. Или може да имате мъчителна кашлица, която е суха или отделя малко храчки. Недостигът на въздух след тренировка е често срещан ранен симптом, въпреки че е лесно да се сбърка, че просто не сте във форма.
- Етап 2 (умерена) ХОББ: Може да изпитате упорита кашлица и храчки (често по-лоши сутрин), повишен задух, умора, проблеми със съня или хрипове. Около един на всеки пет души има обостряния, които влошават симптомите им и причиняват промяна на цвета на храчките им. Може да започне да влияе върху психичното ви здраве, причинявайки лошо настроение и/или объркване.
- Етап 3 (тежка ХОББ): Ранните симптоми се влошават и може да забележите, че имате повече пристъпи от преди. Може да откриете, че имате повече гръдни инфекции от преди, имате чувство за стягане в гърдите и хрипове при ежедневни задачи. Някои хора може да забележат подуване на глезените, стъпалата и краката.
- Етап 4 (много тежка или краен стадий на ХОББ): Симптомите от етап 3 се влошават и стават по-устойчиви. Просто дишането се превръща в усилие. Пристъпите може да са по-чести и по-тежки. Други симптоми могат да включват „пукане“ при вдишване, гърди, делириум, неравномерен или бърз пулс, загуба на тегло или белодробна хипертония.
Мога ли да спра или да забавя влошаването на ХОББ?
Няма лечение за ХОББ и може да стане животозастрашаващо. Едно проучване изчисли, че тежката и много тежка ХОББ може да бъде свързана с намалена продължителност на живота от около осем години.
Добрата новина обаче е, че колкото по-рано се диагностицира ХОББ, толкова по-рано можете да започнете лечение и предприемете действия за забавяне на неговото развитие. Дори на етап 4, при правилно лечение ХОББ не трябва да ограничава колко дълго живеете. Има няколко неща, които можете да направите:
- Спрете да пушите и избягвайте други замърсители във въздуха
- Упражнявайте безопасно
- Бъдете нащрек за ранните предупредителни признаци на пристъп и предприемете действия
- Вземете активна роля с Вашия лекар във Вашето лечение и редовни прегледи
- Хранете се здравословно.
Вашият лекар може да ви помогне да създадете план, който да ви помогне да се справите с всякакви други медицински състояния, включително депресия и тревожност, които често засягат хората с ХОББ.
Източници:
Дон Д. Син. 2015. Трябва ли ХОББ да означава „обструктивна белодробна болест, свързана с коморбидност“? https://erj.ersjournals.com/content/46/4/901
Етапи на ХОББ и златни критерии. 2019 г. https://www.webmd.com/lung/copd/gold-criteria-for-copd
Healthline 2018. FEV1 и ХОББ: Как да интерпретирате вашите резултати. https://www.healthline.com/health/fev1-copd#diagnosing-copd