Какво е еозинофилен гастроентерит?

Еозинофилният гастроентерит (EG) е рядко заболяване, което засяга стомашно-чревния тракт, особено стомаха и тънките черва. Честите симптоми на състоянието включват диария, коремна болка и гадене.

Еозинофилното стомашно-чревно заболяване понякога се нарича „еозинофилен гастрит“, когато стомахът е засегнат предимно или "еозинофилен езофагит" когато симптомите засягат предимно хранопровода.

„Еозинофилен“ е термин, използван за описание на наличието на „еозинофили“, вид бели кръвни клетки, които играят важна роля в защитата на имунната система. Повечето еозинофили се намират в червата, матката, костния мозък, млечните жлези и мастната тъкан и обикновено се освобождават в кръвта, когато чуждо тяло – например бактерии – навлезе в тялото и предизвика имунен отговор.

Когато човек страда от еозинофилен гастроентерит, еозинофилите се освобождават в увеличен брой от съответните им тъкани. Тези еозинофили инфилтрират стомашно-чревния тракт, което води до възпаление.

Състоянието засяга повечето части на храносмилателния тракт и причинява различни стомашно-чревни симптоми. Най-често засяга стомаха и тънките черва, но могат да бъдат засегнати и други части на долния храносмилателен тракт.

За разлика от други заболявания на храносмилателния тракт – като гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), която засяга около една трета от световното население – еозинофилният гастроентерит е рядък. Смята се, че има около 22-28 случая на 100,000 XNUMX души в САЩ.

Може да засегне както деца, така и възрастни. Когато започне в ранна детска възраст, има голяма вероятност детето да има рецидивиращ гастроентерит в късна детска възраст.

Състоянието може да засегне и трите слоя на чревната стена: мускулния слой, мукозния слой и серозния слой. Терминът еозинофилен гастрит се използва за описание на еозинофилен гастроентерит, който засяга стомашната лигавица (вътрешната повърхност на стомаха).

Какво причинява еозинофилен гастроентерит?

Учените все още не разбират напълно какво причинява еозинофилен гастроентерит. Неговото прогресиране във времето при засегнатите индивиди не е добре документирано. Някои изследвания обаче показват, че реакциите на свръхчувствителност отключват състоянието.

Реакциите на свръхчувствителност възникват, когато имунната система – която обикновено защитава тялото ви – реагира прекомерно по начин, който може да причини вредни ефекти. Примери за реакции на свръхчувствителност включват алергии и автоимунитет.

Алергия е, когато имунната система реагира зле на иначе безобидни агенти от околната среда, като напр животински пърхотцветен прашец намлява храна. Автоимунитет е, когато тялото не успява да разпознае собствените си клетки и тъкани, което кара имунната система да атакува здрави клетки, тъкани и органи. Пример за автоимунитет е диабет тип 1, при който имунната система унищожава клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин.

Около 50% от хората, диагностицирани със състоянието, също имат свръхчувствителни или алергични състояния като напр. астма, ринит и екзема. Учените вярват, че алергичните и възпалителни реакции, които са резултат от тези състояния, могат да причинят увреждане на чревната бариера, предизвиквайки инфилтрация на еозинофили в червата.

Други храносмилателни заболявания, които могат да бъдат свързани със състоянието, включват целиакия и улцерозен колит. Въпреки тези потенциални връзки, еозинофилният гастроентерит може да се появи и самостоятелно.

Има и случаи, при които пациентът страда от идиопатичен еозинофилен гастроентерит, когато причината за състоянието е неизвестна.

Все още трябва да се проведат повече изследвания за причините и рисковите фактори за това състояние.

Сериозен ли е еозинофилният гастроентерит?

Еозинофилният гастроентерит може да причини сериозни усложнения като чревна перфорация и обструкция. Човек с това състояние може да изпита спорадични симптоми, които могат да бъдат изтощителни. Смъртните случаи обаче са редки.

Симптоми на гастроентерит

Еозинофилният гастроентерит е хронично заболяване. Около 80% от хората, страдащи от него, изпитват симптоми в продължение на няколко години.

Симптомите варират в зависимост от засегнатото място и дълбочината на възпалителната реакция на слоевете на чревната стена.

Например еозинофилният гастрит (при който е засегната стомашната лигавица) може да причини симптоми като анемия, загуба на тегло, повръщане, коремна болка и диария. Инфилтрацията на субсерозния слой може да причини еозинофилен асцит, докато инфилтрацията на мускулния слой на стомаха може да причини ригидност и удебеляване на стените на стомаха и запушване на пилора.

Други симптоми на еозинофилен гастроентерит включват:

  • Кървави изпражнения
  • Оток
  • Проблем с преглъщането
  • Болки в гърдите
  • Лошо храносмилане
  • Подуване
  • гадене

Лечим ли е еозинофилният гастроентерит?

Според Канадското общество за изследване на червата, в момента няма лек за еозинофилно стомашно-чревно заболяване. Въпреки това, доказателствата показват, че състоянието може да се управлява и симптомите му да бъдат облекчени.

Някои проучвания показват обещания за възможни лечения и ефективни възможности за лечение на еозинофилен гастроентерит. Лечението има за цел да подобри хистологията на стомашно-чревния тракт (намаляване на броя на еозинофилите), както и да намали симптомите.

Как да тествате за еозинофилен гастроентерит

За съжаление много хора с еозинофилни стомашно-чревни заболявания остават с години без да получат точна диагноза. Това отчасти се дължи на факта, че други заболявания, които засягат храносмилателния тракт, причиняват подобни симптоми. Гастроезофагеалната рефлуксна болест, цьолиакията, улцерозният колит и болестта на Crohn могат да имат подобен профил на симптоми като еозинофилния гастроентерит.

Поради тази причина е важно да не започвате лечение, без да се консултирате с вашия семеен лекар или специалист, в идеалния случай гастроентеролог (лекар, който е специалист в диагностиката и лечението на стомашно-чревни заболявания).

Понастоящем най-важният диагностичен тест за еозинофилни стомашно-чревни заболявания е ендоскопската биопсия. За този тест клиницистът ще вземе проби от вашия стомашно-чревен тракт. Експертите ще изследват вашата проба за характерните черти на еозинофилните стомашно-чревни заболявания, като преброят броя на еозинофилите. Липсата на паразитна инфекция, високият брой на еозинофилите и наличието на съответните симптоми ще сочат към еозинофилен гастроентерит.

Вашият семеен лекар или специалист може също да назначи лабораторни тестове, като проби от изпражнения, кръвни тестове и кожни тестове, за да изключи други състояния.

лечение

Добрата новина е, че еозинофилният гастроентерит може да бъде лекуван и управляван. Лечението варира в зависимост от частта от храносмилателния тракт, която е засегната, но обикновено включва комбинация от лекарства и диетични промени.

Лечение

Симптомите на обострянията могат да се управляват ефективно с помощта на перорални кортикостероиди, които предлагат 90% степен на отговор. Често предписаните кортикостероиди включват преднизолон, будезонид и флутиказон. Един от страничните ефекти от приема на перорални кортикостероиди е оралната млечница. Вашият семеен лекар може да ви предложи да изплакнете устата си и да изплюете, след като сте погълнали лекарството.

Вашият семеен лекар или специалист може също да предпише други лекарства като стабилизатори на мастоцитите (които намаляват ефектите на специфични клетки на имунната система) и антихистамини (които блокират възпалителните действия на хистамина).

Диетична терапия

Диетичната терапия също се използва за лечение на еозинофилен гастроентерит. Понастоящем обаче няма конкретни доказателства, че диетичната терапия е ефективна за намаляване на проявите на заболяването.

Диетичната терапия включва премахване на най-често срещаните храни, които причиняват алергии. Те могат да включват пшеница, соя, яйца, млечни продукти, риба/миди и фъстъци/ядки. Диета, пригодена за лечение на еозинофилен гастроентерит, може да изключи някои или всички тези групи храни.

хирургия

В редки случаи може да се наложи операция. Това обикновено е, когато други възможности за лечение не са помогнали при управлението на състоянието.

Oбобщение

Еозинофилният гастроентерит е рядко хронично заболяване на храносмилателната система, което може да представлява предизвикателство както за пациентите, така и за техните лекари. Това е така, защото има малко проучвания за причините, диагнозата и лечението.

Въпреки това еозинофилният гастроентерит рядко е фатален и дългосрочните лечения са доказали своята ефективност при облекчаване на симптомите и подобряване на цялостното качество на живот.

Ако не лекувате правилно еозинофилния гастрит, това може да доведе до анемия, недохранване и слаб растеж. Говорете с Вашия лекар, ако имате общи симптоми на хроничен гастроентерит. Можете също така да се свържете с GAAPP или с някой от тях членуващи организации за допълнителни съвети.

Препратки

  1. Канадско дружество за изследване на червата. Еозинофилно стомашно-чревно заболяване. https://badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/eosinophilic-gastrointestinal-disease/
  2. Carr, S., Chan, ES и Watson, W. Корекция на: Еозинофилен езофагит. Алергична астма Clin Immunol 15, 22 (2019). https://doi.org/10.1186/s13223-019-0336-3
  3. Кристофър, В., Томпсън, М. Х., Хюз, С. (2002). Еозинофилен гастроентерит, имитиращ рак на панкреаса. Следдипломен медицински вестник, 78 (922), 498-9. https://pmj.bmj.com/content/78/922/498
  4. Ingle, SB и Hinge (Ingle), CR (2013). Еозинофилен гастроентерит: необичаен тип гастроентерит. Световен журнал по гастроентерология, 19 (31), 5061-5066. https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v19/i31/5061.htm
  5. Kinoshita, Y., Oouchi, S. и Fujisawa, T. (2019). Еозинофилни гастроинтестинални заболявания – патогенеза, диагностика и лечение. Международна алергология, 68 (4), 420-429. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893019300358?via%3Dihub
  6. Кита, Х. (2013). Еозинофили: Многофункционални и отличителни свойства. Международен архив за всички алергии и имунитет, 161(0 2), 3-9. https://www.karger.com/Article/Abstract/350662
  7. Lucendo, Alfredo J., Serrano-Montalbán, Beatriz, Arias, Ángel, Redondo, Olga, Tenias, José M. (2015). Ефикасност на диетичното лечение за предизвикване на ремисия на заболяването при еозинофилен гастроентерит. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 61(1), 56-64. https://journals.lww.com/jpgn/Fulltext/2015/07000/Efficacy_of_Dietary_Treatment_for_Inducing_Disease.13.aspx
  8. Ричард, Г. (nd). Разпространението и въздействието на гастроезофагеалната рефлуксна болест. Относно ГЕРБ. https://aboutgerd.org/what-is/prevalence/
  9. Сачин Б. Ингъл, Йогеш Г. Патле, Хемант Г. Мурдешвар, Ганеш П. Пуджари. (2011). Случай на ранен еозинофилен гастроентерит с драматичен отговор към стероиди. Вестник на Crohn's и Colitis5 (1), 71-72. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2010.10.002
  10. Spergel, JM, Book, WM, Mays, E., Song, L., Shah, SS, Talley, NJ, & Bonis, PA (2011). Вариации в разпространението, диагностични критерии и начални възможности за управление на еозинофилни стомашно-чревни заболявания в Съединените щати. Вестник по педиатрична гастроентерология и хранене52(3), 300-306. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181eb5a9f