Какво представляват носните полипи?

Носните полипи са вид заболяване, причинено от еозинофили (EDD) под формата на меки, неракови образувания, които се появяват в лигавицата на проходите или синусите в носа ви. Назалните полипи могат да варират по размер. Ако са малки, може да не причиняват никакви симптоми и може да не знаете, че ги имате. Въпреки това, големи полипи или множество клъстери от полипи могат да причинят симптоми и дори да блокират носните ви проходи.

Когато се прегледат от лекар, развиващите се полипи изглеждат като израстъци във формата на сълза в носа ви. Като узреят, започват да приличат на обелено грозде. Те могат да причинят неприятни симптоми, но обикновено са безболезнени.

Анатомична диаграма на носните полипи

За разлика от полипите, които се появяват в други части на тялото, като например червата, носните полипи много рядко са ракови.

Други видове заболявания, причинени от еозинофили, включват еозинофилен езофагит (EoE)атопичен дерматит намлява хронична спонтанна уртикария.

Какви симптоми причиняват полипи в носа?

Те причиняват набор от симптоми и понякога може да се почувствате като настинка. Но докато настинката обикновено изчезва в рамките на няколко дни, те няма да се подобрят без лечение.

Симптомите на полипи в носа включват:

  • Запушен или запушен нос
  • Сополив нос
  • Запушване на носа
  • Намалено обоняние или вкус
  • Постназално капене – излишната слуз капе по задната част на гърлото ви, което ви кара да трябва да преглъщате много
  • Усещане за натиск в лицето или челото
  • Хъркането
  • Кървенето от носа

Точните симптоми, които ще имате, отчасти ще зависят от размера и местоположението на полипите в носа ви и колко силно е възпалението.

Какво причинява полипи в носа?

Носните полипи се причиняват от възпаление и се развиват във възпалена тъкан в носа. Вътре в носа ви има мокър слой, наречен мукоза, който предпазва вътрешността на носа ви и синусите. Ако имате инфекция на синусите или алергична реакция, лигавицата може да се подуе и зачерви и може да започне да произвежда течност, която да изтича. Ако имате много дразнене и възпаление, особено за продължителен период от време, тогава може да се образува полип.

Смята се, че редица фактори повишават риска от развитие на назални полипи. Те включват:

  • Преживяване на хронични или повтарящи се инфекции на синусите
  • страдащи от астма (включително алергичен намлява тежка астма)
  • Изпитвате реакции към приема на аспирин или други нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
  • Сенна хрема, иначе известен като алергичен ринит
  • муковисцидоза

Също така е вероятно генетиката и семейната история да играят роля, като определени гени ви правят по-податливи на възпалени носни тъкани.

Носните полипи най-често засягат възрастни над 40 години и са по-чести при мъжете, отколкото при жените. Статистиката сочи, че между 19-36% от хората, които имат хронични инфекции на синузит, също имат назални полипи. Около 7% от хората с астма също имат хроничен синузит с назални полипи.

Как се откриват полипи в носа?

Ако мислите, че може да имате назални полипи, трябва да посетите медицински специалист, като например вашия семеен лекар. Те ще гледат носа ви и ще задават въпроси за симптомите, които изпитвате.

Вашият нос може да бъде изследван със специален назален ендоскоп. Той ще има увеличителна леща или камера, която позволява на лекаря да види вътре в носа и синусите ви.

Понякога може да са необходими други тестове, като компютърна томография на синусите, биопсия или тестове за алергия, за да се види дали имате някакви алергии, които биха могли да причинят възпаление на носа. КТ ще помогне на специалистите да получат ясна представа за размера и местоположението на вашите полипи. Полипите рядко са ракови, но понякога могат да скрият други израстъци, така че сканирането може да помогне да се изключи това.

Може също да се направи кръвен тест, за да се проверят нивата на витамин D, тъй като някои проучвания показват връзка с дефицит на витамин D.

Носните полипи изчезват ли сами?

Ако имате полипи в носа, те няма да изчезнат сами. Ако имате големи носни полипи или клъстери от тях, те могат да причинят различни симптоми и ще трябва да бъдат лекувани. Голям назален полип може да запуши носа, причинявайки постоянни проблеми.

Малките носни полипи може да не причиняват дискомфорт и може да не знаете, че ги имате, така че могат да останат нелекувани, без да причиняват проблеми.

Не се опитвайте да игнорирате полипите в носа, надявайки се, че ще изчезнат сами, тъй като за съжаление рискувате да развиете продължаващи инфекции на синусите, пристъпи на астма и дори обструктивна сънна апнея, при която полипът засяга дишането ви. Сънна апнея е, когато имате пристъпи на спиране и започване на дишане, докато спите, което може да бъде опасно.

Лечение на полипи в носа

За да се отървете от носните полипи, ще ви трябва медицинско лечение. Възможностите за лечение включват:

  • Кортикостероидни назални спрейове – стероидни капки за нос или спрейове могат да бъдат предписани, за да помогнат за намаляване на полипите
  • Стероидни таблетки – понякога може да бъде предписан курс от стероидни таблетки за една до две седмици
  • Биологични продукти (лекарства, получени от или съдържащи биологични източници) – използвани предимно за хора, които имат тежък хроничен синузит, лечение с биологични препарати, като меполизумаб или може да помогне за намаляване на полипите и подобряване на симптомите
  • Хирургия – хирургично отстраняване на полипи, особено ако те блокират дихателните пътища или причиняват повтарящ се продължаващ синузит.

Вашият семеен лекар ще обсъди с вас възможностите за лечение и може да ви насочи към специалист.

Могат ли да се предотвратят полипите в носа?

Има практически стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска от развитие на полипи в носа. Освен това, тъй като полипите могат да се появят отново, тези стъпки са полезни и след като сте били на лечение, за да се опитате да предотвратите допълнителни проблеми.

  • Ако имате астма, следвайте лекарствата и плана за лечение, за да поддържате симптомите си под контрол
  • Ако имате известна алергия към аспирин или други НСПВС, включително AERD или триадата на Samter, избягвайте да ги приемате – това може да намали риска от развитие на полипи
  • Ако имате алергии като сенна хрема, опитайте се да намалите излагането си на дразнители като прах и полени
  • Избягвайте вещества, които могат да раздразнят носните проходи, като дим, прах или химикали
  • Използвайте средства за изплакване на носа като физиологичен разтвор или промивка, за да премахнете дразнителите от носните си проходи и да подпомогнете изтичането на слуз. Комплектите се предлагат за закупуване от аптеките
  • Опитайте да използвате овлажнител в дома си, за да подпомогнете дишането си и да намалите риска от запушване на носа или възпаление на носа
  • Спазвайте добра хигиена, като например редовно миене на ръцете, за да намалите риска от вирусни и бактериални инфекции, които могат да причинят възпаление на носа.

Ако се притеснявате, че имате полипи в носа или имате затруднено дишане, трябва да потърсите медицинска помощ.

Източници

Bachert C, Zhang N, Cavaliere C et al. 2020. Биологични лекарства за хроничен риносинузит с назални полипи. J Allergy Clin Immunol. март;145(3):725-739. doi: 10.1016/j.jaci.2020.01.020. PMID: 32145872.

Bachert C, Han JK, Desrosiers M et al. 2019. Ефикасност и безопасност на дупилумаб при пациенти с тежък хроничен риносинузит с назални полипи (LIBERTY NP SINUS-24 и LIBERTY NP SINUS-52): резултати от две многоцентрови, рандомизирани, двойно-слепи, плацебо-контролирани фаза 3 с паралелни групи изпитания. Lancet. 2 ноември;394(10209):1638-1650. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31881-1. Epub 2019, 19 септември. Erratum в: Lancet. 2019 ноември 2 г.;394(10209):1618. PMID: 31543428.

BMJ Най-добра практика. 2021. Полипи в носа.

Chong LY, Piromchai P, Sharp S, et al. 2020 г. Биологични лекарства за хроничен риносинузит. База данни Cochrane Syst Rev.2(2):CD013513. 27 фев. doi:10.1002/14651858.CD013513.pub2

Erdag O, Turan M, Ucler R, et al. 2016 Свързана ли е назалната полипоза с нивата на серумния витамин D и генната експресия на рецептора на витамин D?. Med Sci Monit. 2016;22:4636-4643. doi:10.12659/msm.898410

Fried M. 2020. Назални полипи. Професионален наръчник на MSD.

Hashemian F, Sadegh S, Jahanshahi J et al. 2020. Ефекти от добавянето на витамин D върху рецидив на назална полипоза след ендоскопска хирургия на синусите. Иран J Оториноларингол. януари;32(108):21-28. doi: 10.22038/ijorl.2019.37766.2241.

Mulligan JK, Pasquini WN, Carroll WW, et al. 2017. Дефицитът на витамин D3 в диетата изостря синоназалното възпаление и променя локалния метаболизъм на 25(OH)D3. PLoS One. 12(10):e0186374. doi:10.1371/journal.pone.0186374

Sharma R, Lakhani R, Rimmer J et al. 2014.. Оперативни интервенции при хроничен риносинузит с назални полипи. Cochrane Database Syst Rev. 20 ноември; (11): CD006990. doi: 10.1002/14651858.CD006990.pub2. PMID: 25410644.