Ако симптомите на уртикария – зачервяване, копривна треска и сърбеж – продължават много повече от 6 седмици, това се нарича хронична спонтанна уртикария. Дискомфортът може да продължи няколко месеца или години, понякога дори десетилетия. Може също да се появи ангиоедем, особено в областта на лицето или на ръцете и краката, както и в областта на гениталиите. Сега е време причините да се проучат по-задълбочено и в тази връзка лекарят и пациентът не трябва робски да се придържат към ограничението от шест седмици. Това зависи не на последно място от тежестта на дискомфорта.

Уртикариалният дискомфорт винаги е основно причинен от активирането на мастоцитите. Поради това дискомфортът може да възникне навсякъде в тялото, където има мастоцити. Мастните клетки се намират главно в кожата и лигавиците на дихателните и стомашно-чревните пътища. Активирането на мастоцитите в лигавиците на дихателните пътища може да доведе до дисфагия и диспнея, докато активирането на мастоцитите в стомашно-чревния тракт може да причини коремна болка, гадене и диария. Много пациенти също съобщават за неразположение, умора, главоболие и болки в ставите, които могат да се появят по време на тежък пристъп на уртикария.

Тригерите

Сред идентифицираните причини за такава хронична спонтанна уртикария, във връзка с която копривна треска/ангиоедем може да се появи ежедневно, седмично или по-рядко, са хронични инфекции или възпалителни процеси (като Helicobacter pylori), неалергични реакции на свръхчувствителност към храни, хранителни добавки и лекарства (псевдоалергии) и автореактивност, включително автоимунни реакции (реакции, причинени от автоантитела). Тоест, имунната система на тялото осигурява антитела (имуноглобулини) срещу собствените си протеини. Те се атакуват от защитните антитела, сякаш тези антитела се справят с опасни натрапници като бактерии. Тялото, като че ли, се бори само със себе си. Следователно ние наричаме такива защитни антитела срещу „себе си“ автоантитела.

Терапия

Търсенето на спусъка (или спусъците) често е детективска работа. Елиминирането на основната причина трябва да бъде целта на лечението на хроничната уртикария. В случай на инфекциозна уртикария, тогава инфекцията трябва да се елиминира, а в случай на непоносимост, предизвикващи уртикария вещества трябва да се избягват. Ако такъв подход на лечение не е възможен или не е успешен, се използва симптоматично лечение (вижте Графиката за лечение в раздела Лечение на уртикария).

Следователно прагматичният подход е да се води дневник на симптомите и да се наблюдава внимателно: Къде се появяват уртите/ангиоедемът? Кое време на деня? Във връзка с определени дейности, като например при душ или по време на разходка през зимата? Има ли връзка с работното време и свободното време или с определени храни, дейности, хобита или болести?

Когато се подозира, че причината са храни или хранителни добавки, триседмична елиминационна диета може да бъде полезна. Може да се започне например с чешмяна вода, черен чай, сухари и след това да се продължи с картофи и ориз и т.н.: ако симптомите изчезнат през това време, постепенно могат да се въвеждат нови храни, докато се намерят такива, които предизвикват пристъп на уртикария.

Какви видове дискомфорт причинява уртикария?

Случвало ли ви се е - може би когато сте били дете - някога да се захващате с коприва? Тогава със сигурност все още помните сърбежа и паренето и усещането, че трябва да се почешете. Обикновено сърбежът е най-неприятният и мъчителен симптом на уртикария. Засегнатите пациенти могат да бъдат „притиснати до стената“ и често не спят. Между другото, сърбежът (за разлика от сърбежа, свързан с атопична екзема/невродермит например) провокира триене, а не чесане, т.е. Почти винаги засегнатата кожа се възприема като прегрята и след разрешаване на епизод като суха. Понякога пациентите съобщават и за парене на кожата; рядко се съобщава за явна болка в засегнатите кожни участъци. При пациенти с уртикария уртиките често се появяват по цялото тяло и не само веднъж, а често няколко пъти на ден и всеки ден в продължение на месеци, години и дори десетилетия.

По време на пристъп на уртикария може да се появи главоболие или болки в ставите. В такива случаи първо трябва да се установи дали копривната треска, сърбежът или подуването са следствие от лечението на болката и са били предизвикани, например, от употребата на ацетилсалицилова киселина (ASA, напр. в аспирин) или други химически свързани лекарства. Знаем, че много лекарства могат да причинят копривна треска. Пациентите, страдащи от копривна треска, трябва да приемат по-малко проблемни болкоуспокояващи като парацетамол вместо ацетилсалицилова киселина. При около една десета от пациентите с уртикария се появяват гадене, лошо храносмилане или други затруднения в дишането. В екстремни случаи може да възникне така нареченият анафилактичен шок във връзка със случаи на уртикария. Въпреки това, болката може също да бъде индикация за възпаление и е известно, че хроничното възпаление, т.е. възпаление, което продължава за дълъг период от време, може да причини персистиране на уртикария.

Качество на живот

Не е изненадващо, че уртикарията може да има отрицателен ефект върху качеството на живот на засегнатите. Ефектите от уртикарията надхвърлят физическите симптоми и могат да имат сериозни последствия по отношение на благосъстоянието и качеството на живот на засегнатите. Честият неуспех на усилията за идентифициране на основната причина за уртикария, непредвидимите симптоми и значителната тежест, представлявана от болестта, много често водят до разочарование сред засегнатите.

Дискомфортът, причинен от уртикария, може да доведе до нарушения на съня и летаргия. Сърбежът и нарушенията на съня могат да имат отрицателно въздействие върху кариерата. Много пациенти се чувстват ограничени в ежедневието. Заболяването често води и до ограничаване на социалните контакти и впоследствие до изолация и самота. Нерядко се появяват тревожност и депресия. Понякога засегнатите са измъчвани от мисли за самоубийство. Уртикарията също е голяма тежест за партньорството, а семейният живот е силно повлиян.