Какво представлява бронхиектазията?
Бронхиектазията е хронично белодробно състояние, при което дихателните пътища/бронхите (тръби, които пренасят въздух навътре и навън от белия дроб) са разширени, възпалени и често с белези. Това увреждане може да се случи в една или много части на белия дроб или в двата белия дроб [1, 2].
При бронхиектазии слузта, която обикновено ни помага да изчистим прах, микроби и други малки частици, които вдишваме, става гъста и трудна за изчистване чрез кашляне. Това води до възпаление и чести инфекции, които водят до пристъпи (обостряния) и повече увреждане на дихателните пътища.
Има ли лек за бронхиектазията?
Въпреки че в момента няма лек за бронхиектазията, има лечения, които ще ви помогнат да дишате по-добре, да изчистите белите си дробове от слуз и да предотвратите обостряния. Вие и вашите болногледачи можете да работите с вашия доставчик на здравни услуги, за да съставите план за лечение и да намерите инструменти, които да ви помогнат да управлявате състоянието си.
GAAPP е горд член на съвместните усилия за Световния ден на бронхиектазията, които събраха „света“ на бронхиектазията
Юли 1- ви 2022г.
Ще намерите базирани на доказателства ресурси, предоставени от международни експерти по бронхиектазии и организации за застъпничество на пациенти, достъпни на няколко езика на Световния ден на бронхиектазията уеб страница.
Включва много информация за диагноза, освобождаване на дихателните пътища, групи за подкрепа на пациенти и лечения.
Силно препоръчваме образователния „основен информационен лист“ за бронхиектазии, който е достъпен на множество езици тук.
През 2023 г. GAAPP записа образователен уебинар за бронхиектазии, който можете да намерите тук. Нашите лектори от цял свят включваха Лорън Дънлап, адвокат на пациентите (САЩ), Ашок Гупта, д-р (Индия), Гулам Мустафа, д-р (Пакистан) и Тоня Уиндерс, магистър по бизнес администрация (изпълнителен директор на GAAPP).
Тази мултидисциплинарна група от двама здравни лекари и двама застъпници на пациенти обсъдиха следните теми:
- Светогледна гледна точка от специалисти по алергия/имунология и пулмология в диагностиката, епидемиологията, терапевтичните крайни точки и напредъка в лечението на не-МВ бронхиектазии (NCFB).
- Припокриващи се състояния, често свързани с NCFB (напр. имунен дефицит, инфекции).
- Фактори за управление на заболяването и начин на живот, които са включени от гледна точка на пациента при избора на възможности за лечение и стигми, свързани с диагнозата.
Какви са често срещаните симптоми на бронхиектазията и как се диагностицира?
Хората изпитват различни симптоми в зависимост от вида на заболяването [1, 2].
- Кашлица, която продължава дълго време (хронична кашлица) със или без храчки
- Производство на храчки/храчки
- Загуба на сън поради кашлица
- Недостиг на въздух (задух)
- Чести белодробни инфекции, които изискват лечение (пристъпи/обостряния)
- Необяснима загуба на тегло и/или болка в гърдите
- Треска и/или втрисане
Най-категоричният начин за диагностициране на бронхиектазии е използването на белодробен образен (радиологичен) тест, наречен компютърна томография (CT). Сканирането може да се използва, за да се покаже наличието на разширени дихателни пътища и възпаление или белези, типични за бронхиектазията. Ако имате симптоми, вашият доставчик на здравни услуги ще ви изпрати на този тест.
Допълнителните тестове могат да включват култури от слуз на дихателните пътища за тестване за микроби (бактерии, гъбички или микобактерии), за да видите дали имате нужда от лечение с антибиотици.
Какви са причините за (или рисковите фактори за) бронхиектазии?
Има много възможни причини за бронхиектазии, включително съществуващи медицински състояния, които често се наричат съпътстващи заболявания, както и генетични, автоимунни и свързани с инфекции причини. [3] Лечението зависи от вида на бронхиектазията, която имате.
Бронхиектазията първоначално е била наричана „рядко заболяване“, но с повече изследвания и повишена осведоменост, довели до по-добра диагностика, сега се приема за третото най-често срещано белодробно заболяване в света след астма и ХОББ [1], засягащо много възрастни и деца .
Тежки инфекции
- Туберкулозата (ТБ) и пневмонията са най-честите причини в света [4], особено в азиатските страни като Индия. [5]
- NTM белодробна болест е рядко състояние, причинено от инфекция с нетуберкулозни микобактерии. [14]
Генетични разстройства
- Пациентите с първична цилиарна дискинезия (PCD) често получават това състояние в ранна възраст и се нуждаят от специална диагностика и лечение. [6]
- Дефицитът на алфа-1 антитрипсин (генетична ХОББ) изисква генетично изследване за диагностициране. В някои страни се предлага специализирано лечение (усилваща терапия). [3]
- Кистозната фиброза често се диагностицира при деца с помощта на генетични изследвания и изисква специализирано лечение. [15]
- Първичен имунен дефицит и други автоимунни състояния, които изискват специализирана диагностика и лечение. [3]
Астма
Астма често се среща като съпътстващо заболяване при бронхиектазии [7] и проучванията показват, че хората с астма и бронхиектазии реагират добре на лечение с инхалаторни кортикостероиди. [8]
Хронична обструктивна белодробна болест
Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) често съществуват едновременно [9, 10] с бронхиектазии и споделят много симптоми в резултат на обструкция на дихателните пътища, но това са две отделни състояния.
Хроничен риносинузит
Смята се, че хроничният риносинузит (възпаление на синусите, кухи кухини в главата) е свързан с вид възпаление, наречено еозинофилна бронхиектазия. [11, 12]
Гастроинтестинална рефлуксна болест
Гастроинтестиналната рефлуксна болест (ГЕРБ/ГЕРБ) е аспирация на стомашен материал в белия дроб; това се смята за риск за няколко белодробни заболявания. [13]
Плейлист в YouTube за уебинар на Световния ден на бронхиектазията
Ангажиране на пациенти в глобалните изследвания на бронхиектазията
GAAPP събра в разговор експерт в своята област и посланик на пациента. Слушайте д-р Михал Щейнберг, MD, PhD. И Нинон Фарбър, докато обсъждат пътуването на Нинон през нейната борба с бронхиектазията и стойността, която е открила в участието си в изследване. Разберете как вие като пациент можете да участвате в изследване.
На английски език
Версия на иврит
Уебинар за 2023 г.:
В контекста на 2-рия Световен ден на бронхиектазията, който световната общност отбеляза на 1 юли 2023 г., GAAPP създаде уникален образователен уебинар. Нашите лектори от цял свят включват Lauren Dunlap, PACS (САЩ), Ashok Gupta, MD (Индия), Ghulam Mustafa, MD (Пакистан) и Tonya Winders, MBA (президент на GAAPP). Практикуващите здравни специалисти и застъпниците на пациентите обсъждат светогледните перспективи от специалистите по алергия/имунология и пулмология в диагностиката, епидемиологията, терапевтичните крайни точки и напредъка в лечението на не-cf бронхиектазии, както и управлението на заболяването и факторите, свързани с начина на живот, включени от пациента перспектива при избора на възможности за лечение и стигми, свързани с диагнозата.
Източници
- Barbosa M, Chalmers JD. Бронхиектазии. Presse Med. Публикувано онлайн на 30 септември 2023 г. doi:10.1016/j.lpm.2023.104174.
- Macfarlane L, Kumar K, Scoones T, Jones A, Loebinger MR, Lord R. Диагностика и лечение на бронхиектазии без кистозна фиброза. Clin Med (Лондон). 2021;21(6):e571-e577. doi:10.7861/clinmed.2021-0651
- Martins M, Keir HR, Chalmers JD. Ендотипове при бронхиектазии: преминаване към прецизна медицина. Наративен преглед. Пулмология. 2023;29(6):505-517. doi:10.1016/j.pulmoe.2023.03.004
- Chandrasekaran R, Mac Aogáin M, Chalmers JD, Elborn SJ, Chotirmall SH. Географски вариации в етиологията, епидемиологията и микробиологията на бронхиектазията. BMC Pulm Med. 2018; 18 (1): 83. Публикувано на 2018 май 22 г. doi:10.1186/s12890-018-0638-0.
- Dhar R, Singh S, Talwar D, et al. Клинични резултати от бронхиектазии в Индия: данни от регистъра на EMBARC/Respiratory Research Network of India. Eur Respir J.. 2023;61(1):2200611. Публикувано на 2023 януари 6 г. doi:10.1183/13993003.00611-2022.
- Kos R, Goutaki M, Kobbernagel HE, et al. Консенсусно изявление на BEAT-PCD: набор от основни резултати за интервенции на белодробни заболявания при първична цилиарна дискинезия. ERJ Open Res. 2024; 10 (1): 00115-2023. Публикувано на 2024 януари 8 г. doi:10.1183/23120541.00115-2023
- Polverino E, Dimakou K, Traversi L, et al. Бронхиектазии и астма: Данни от Европейския регистър за бронхиектазии (EMBARC). J Allergy Clin Immunol. Публикувано онлайн на 22 февруари 2024 г. doi:10.1016/j.jaci.2024.01.027.
- Cordeiro R, Choi H, Haworth CS, Chalmers JD. Ефикасността и безопасността на инхалаторните антибиотици за лечение на бронхиектазии при възрастни: Актуализиран систематичен преглед и мета-анализ. Гръден кош. Публикувано онлайн на 1 февруари 2024 г. doi:10.1016/j.chest.2024.01.045.
- Polverino E, De Soyza A, Dimakou K, et al. Асоциацията между бронхиектазии и хронична обструктивна белодробна болест: Данни от Европейския регистър за бронхиектазии (EMBARC). Am J Respir Crit Care Med. Публикувано онлайн на 25 януари 2024 г. doi:10.1164/rccm.202309-1614OC.
- Martinez-Garcia MA, Miravitlles M. Бронхиектазии при пациенти с ХОББ: повече от съпътстващо заболяване? [публикувана корекция се появява в Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019 18 януари;14:245]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017; 12: 1401-1411. Публикувано на 2017 май 11 г. doi:10.2147/COPD.S132961
- Shteinberg M, Chalmers JD, Narayana JK и др. Бронхиектазията с хроничен риносинузит е свързана с еозинофилно възпаление на дихателните пътища и е различна от астма. Ann Am Thorac Soc. Публикувано онлайн на 9 януари 2024 г. doi:10.1513/AnnalsATS.202306-551OC.
- Guan WJ, Oscullo G, He MZ, Xu DY, Gómez-Olivas JD, Martinez-Garcia MA. Значение и потенциална роля на еозинофилите при бронхиектазии без кистозна фиброза. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023 април;11(4):1089-1099. doi: 10.1016/j.jaip.2022.10.027. Epub 2022, 30 октомври. PMID: 36323380.
- Durazzo M, Lupi G, Cicerchia F, et al. Екстраезофагеална проява на гастроезофагеална рефлуксна болест: Актуализация от 2020 г. J Clin Med. 2020;9(8):2559. Публикувано на 2020 август 7 г. doi:10.3390/jcm908255.
- Henkle E, Aksamit TR, Barker AF, et al. Фармакотерапия за бронхиектазии без кистозна фиброза: Резултати от проучване на пациенти с информация и изследване на NTM и Регистър за изследвания на бронхиектазии и NTM. Гръден кош. 2017;152(6):1120-1127. doi:10.1016/j.chest.2017.04.167.
- Bell SC, Mall MA, Gutierrez H, et al. Бъдещето на грижите за кистозна фиброза: глобална перспектива. [публикувана корекция се появява в Lancet Respir Med. 2019 декември;7(12):e40]. Lancet Respir Med. 2020;8(1):65-124. doi:10.1016/S2213-2600(19)30337-6.