Бронхиектазиите

Какво представлява бронхиектазията?

Бронхиектазията е хронично белодробно състояние, при което дихателните пътища/бронхите (тръби, които пренасят въздух навътре и навън от белия дроб) са разширени, възпалени и често с белези. Това увреждане може да се случи в една или много части на белия дроб или в двата белия дроб [1, 2]. 

При бронхиектазии слузта, която обикновено ни помага да изчистим прах, микроби и други малки частици, които вдишваме, става гъста и трудна за изчистване чрез кашляне. Това води до възпаление и чести инфекции, които водят до пристъпи (обостряния) и повече увреждане на дихателните пътища.

Има ли лек за бронхиектазията?

Въпреки че в момента няма лек за бронхиектазията, има лечения, които ще ви помогнат да дишате по-добре, да изчистите белите си дробове от слуз и да предотвратите обостряния. Вие и вашите болногледачи можете да работите с вашия доставчик на здравни услуги, за да съставите план за лечение и да намерите инструменти, които да ви помогнат да управлявате състоянието си.

GAAPP е горд член на съвместните усилия за Световния ден на бронхиектазията, които събраха „света“ на бронхиектазията
Юли 1st 2022

Ще намерите базирани на доказателства ресурси, предоставени от международни експерти по бронхиектазии и организации за застъпничество на пациенти, достъпни на няколко езика на Световния ден на бронхиектазията уеб страница.

Включва много информация за диагноза, освобождаване на дихателните пътища, групи за подкрепа на пациенти и лечения.

Силно препоръчваме образователния „основен информационен лист“ за бронхиектазии, който е достъпен на множество езици тук.

През 2023 г. GAAPP записа образователен уебинар за бронхиектазии, който можете да намерите тук. Нашите лектори от цял ​​свят включваха Лорън Дънлап, адвокат на пациентите (САЩ), Ашок Гупта, д-р (Индия), Гулам Мустафа, д-р (Пакистан) и Тоня Уиндерс, магистър по бизнес администрация (изпълнителен директор на GAAPP).

Тази мултидисциплинарна група от двама здравни лекари и двама застъпници на пациенти обсъдиха следните теми:

• Светогледна гледна точка от специалисти по алергия/имунология и пулмология в диагностиката, епидемиологията, терапевтичните крайни точки и напредъка в лечението на не-МВ бронхиектазии (NCFB).
  
• Припокриващи се състояния, често свързани с NCFB (напр. имунен дефицит, инфекции).
  
• Фактори за управление на заболяването и начин на живот, които са включени от гледна точка на пациента при избора на възможности за лечение и стигми, свързани с диагнозата.

Какви са често срещаните симптоми на бронхиектазията и как се диагностицира?

Хората изпитват различни симптоми в зависимост от вида на заболяването [1, 2].

• Кашлица, която продължава дълго време (хронична кашлица) със или без храчки
• Производство на храчки/храчки
• Загуба на сън поради кашлица
• Недостиг на въздух (задух)
• Чести белодробни инфекции, които изискват лечение (пристъпи/обостряния)
• Необяснима загуба на тегло и/или болка в гърдите
• Треска и/или втрисане

Най-категоричният начин за диагностициране на бронхиектазии е използването на белодробен образен (радиологичен) тест, наречен компютърна томография (CT). Сканирането може да се използва, за да се покаже наличието на разширени дихателни пътища и възпаление или белези, типични за бронхиектазията. Ако имате симптоми, вашият доставчик на здравни услуги ще ви изпрати на този тест.

Допълнителните тестове могат да включват култури от слуз на дихателните пътища за тестване за микроби (бактерии, гъбички или микобактерии), за да видите дали имате нужда от лечение с антибиотици. 

Какви са причините за (или рисковите фактори за) бронхиектазии? 

Има много възможни причини за бронхиектазии, включително съществуващи медицински състояния, които често се наричат ​​съпътстващи заболявания, както и генетични, автоимунни и свързани с инфекции причини. [3] Лечението зависи от вида на бронхиектазията, която имате.

Бронхиектазията първоначално е била наричана „рядко заболяване“, но с повече изследвания и повишена осведоменост, довели до по-добра диагностика, сега се приема за третото най-често срещано белодробно заболяване в света след астма и ХОББ [1], засягащо много възрастни и деца . 

Тежки инфекции

• Туберкулозата (ТБ) и пневмонията са най-честите причини в света [4], особено в азиатските страни като Индия. [5]
• NTM белодробна болест е рядко състояние, причинено от инфекция с нетуберкулозни микобактерии. [14]

Генетични разстройства

• Пациентите с първична цилиарна дискинезия (PCD) често получават това състояние в ранна възраст и се нуждаят от специална диагностика и лечение. [6]
• Дефицитът на алфа-1 антитрипсин (генетична ХОББ) изисква генетично изследване за диагностициране. В някои страни се предлага специализирано лечение (усилваща терапия). [3]
• Кистозната фиброза често се диагностицира при деца с помощта на генетични изследвания и изисква специализирано лечение. [15]
• Първичен имунен дефицит и други автоимунни състояния, които изискват специализирана диагностика и лечение. [3]

Астма

Астма често се среща като съпътстващо заболяване при бронхиектазии [7] и проучванията показват, че хората с астма и бронхиектазии реагират добре на лечение с инхалаторни кортикостероиди. [8]

Хронична обструктивна белодробна болест

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) често съществуват едновременно [9, 10] с бронхиектазии и споделят много симптоми в резултат на обструкция на дихателните пътища, но това са две отделни състояния.

Хроничен риносинузит

Смята се, че хроничният риносинузит (възпаление на синусите, кухи кухини в главата) е свързан с вид възпаление, наречено еозинофилна бронхиектазия. [11, 12]

Гастроинтестинална рефлуксна болест

Гастроинтестиналната рефлуксна болест (ГЕРБ/ГЕРБ) е аспирация на стомашен материал в белия дроб; това се смята за риск за няколко белодробни заболявания. [13]