Хронична кашлица

Диагностика и лечение

Докато кашлицата може да не е животозастрашаваща – всеки кашля и кашлицата може да помогне за изчистване на дихателните пътища от дразнители – хроничната кашлица може да означава други здравословни състояния.

Когато кашлицата стане упорита, тя може да бъде досадна и изтощителна. Хроничната кашлица може да прекъсне съня и да причини замаяност, повръщане, незадържане на урина и дори фрактури на ребрата. Това е още една причина, поради която трябва да посетите лекар, ако имате хронична, упорита кашлица.

Какво представлява хроничната кашлица?

Хроничната кашлица е кашлица, която продължава повече от три седмици. Понякога хроничната кашлица при възрастни или деца може да продължи месеци или дори години. Може да е тревожно, особено ако не знаете причината за кашлицата.

Около 12% от хората в Обединеното кралство изпитват хронична кашлица всеки ден или всяка седмица, докато около 30 милиона души годишно посещават амбулаторни клиники поради проблеми с кашлицата в Съединените щати.

Повечето пъти хроничната кашлица се появява заедно с други признаци и симптоми. Тези симптоми могат да включват:

• Хрипове и задух
• Дрезгав глас
• Сополив нос
• Болка в гърдите
• Често прочистване на гърлото
• Хронична нощна кашлица
• Загуба на сън поради кашлица
• Главоболие
• Виене на свят.

Причини

Има много възможни причини, включително съществуващи медицински състояния или тютюнопушене. Макар и по-малко вероятно, упоритата кашлица може да бъде причинена и от сериозно здравословно състояние, като например рак. Ето защо е важно да посетите лекар, ако кашлицата ви продължи и ако се отделят храчки или кръв.

Причините за повтаряща се продължителна кашлица включват:

• Астма (Включително тежка астма)
• Хроничен бронхит (тежко, продължително възпаление и дразнене на бронхите)
• Постназално накапване (допълнителната слуз, секретирана от носа, която се оттича в гърлото, което ви кара да кашляте)
• Гастроинтестинална рефлуксна болест (ГЕРБ)
• Синузит (възпаление на синусите, кухи кухини в главата, които помагат за филтриране и овлажняване на въздуха, който вдишваме)
• Пневмония
• Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• Инфекции на белите дробове
• Рак на белия дроб
• Замърсители на въздуха
• Коклюш (коклюш)
• Аспирация (вдишване на чужди предмети или частици)
• АСЕ инхибитори (лекарства, използвани за лечение на високо кръвно налягане)
• Алергии
• Пушенето.

Диагностичните тестове могат да включват:

Тестове за изображения

Може да се извършат образни тестове, за да се установи причината. Въпреки че рентгеновата снимка може да не разкрие често срещани причини като астма или постназално капене, тя може да се използва за идентифициране на заболявания като инфекция на синусите и пневмония. Те могат също така да открият други белодробни заболявания, които увеличават риска от развитие на хронична кашлица. Компютърната томография (CT) може да се използва за проверка на белите дробове и синусите за инфекции.

Лабораторни тестове

Лабораторните тестове се използват при оценка на хронична кашлица с храчки. Ако имате хронична кашлица с оцветена слуз – жълта, червена, кафява, зелена или дори бяла – вашият семеен лекар може да вземе проба от слузта, за да тества за бактерии. Оцветената слуз може да сочи към определена вирусна или бактериална инфекция, като бронхит, туберкулоза или пневмония.

Функционални тестове на белите дробове

Тестовете за белодробна функция проверяват колко добре можете да дишате и обикновено не са инвазивни. Те често се използват за диагностициране на състояния като ХОББ и астма.

Най-често срещаният тест за белодробна функция е спирометричният тест, при който ще бъдете помолени да поемете пълно дъх и след това да издишате възможно най-силно. Спирометърът ще бъде прикрепен към мундщук, в който ще вдишвате, и ще измерва колко въздух можете да издишате за една секунда и общия обем на въздуха, който можете да издишате за един дъх.

Други тестове включват тестове за белодробен обем, тестове за дифузионен капацитет и тестове за натоварване.

Тестове за обхват

В случаите, когато вашият семеен лекар не е в състояние да определи причината за вашата кашлица, той може да назначи специални тестове като риноскопия и бронхоскопия. Това включва поставянето на тънка тръба със светлина и леща в носа или устата. Може да се вземе биопсия от тези места, за да се провери за аномалии.

• Риноскопията включва използване на риноскоп за преглед на синусите, носните проходи и горните дихателни пътища
• Бронхоскопията използва бронхоскоп за преглед на дихателните пътища и белите дробове.

Диагностика при деца

В случай на хронична кашлица при деца обикновено се провеждат спирометрия и рентгенова снимка на гръдния кош, за да се определи причината за кашлицата. На вас и вашето дете също ще бъдат зададени въпроси относно тяхното здраве, като например кога е започнала кашлицата, как се чувства, естеството на кашлицата (дали е хронична суха кашлица или хронична кашлица със слуз) и какво може да е предизвикало кашлицата.

лечение

Важно е да знаете причината, преди да започнете лечението. В някои случаи може да бъде причинено от множество основни заболявания.

Лечението на хронична кашлица може да включва следното:

• Използване на лекарства за хронична кашлица: За лечение на хронична кашлица могат да се използват различни лекарства. Вашият семеен лекар може да ви предпише лекарства като антибиотици (ако бактерията е причината за вашата кашлица), лекарства за астма, киселинни блокери (за лечение на киселинен рефлукс), антихистамини или кортикостероиди (за лечение на алергии).
• Подтискащи кашлицата: Диагностицирането на хроничната кашлица и нейната причина може да отнеме известно време, така че вашият семеен лекар може да предпише лекарства за потискане на кашлицата, за да облекчи симптомите ви, докато чакате резултатите от теста. Не използвайте лекарства без рецепта за лечение на кашлица при деца под шест години, освен ако лекарството не е за облекчаване на болката или за понижаване на температурата.
• Опиати: Лекарствата без рецепта обикновено не се препоръчват за лечение на хронична кашлица, тъй като няма значими доказателства за тяхната ефективност. Въпреки това, настоящите лечения за хронична кашлица включват опиати като кодеин, морфин и диаморфин. Опиатите трябва да се приемат само когато са предписани от Вашия лекар и в правилната дозировка, както е указано.
• Гефапиксант: Това ново лекарство на Merck в момента се преразглежда от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA). Изпитванията на Gefapixant показаха обещаващи резултати за лечение на хронична кашлица, особено рефрактерна и необяснима хронична кашлица, и се надяваме, че ще стане леснодостъпна като опция за лечение в недалечно бъдеще. Тъй като P2X3 рецепторите се намират в лигавицата на дихателните пътища върху сетивните нервни влакна, лекарството е форма на селективен P2X3 рецепторен антагонист, който действа чрез свързване с рецепторите и намаляване на активирането на сетивните нерви. Това помага за намаляване на хроничната кашлица. Две рандомизирани, двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания – наречени КАШЛИЦА-1 и КАШЛИЦА-2 – установиха, че приемането на 45 mg Gefapixant два пъти дневно намалява тежестта на хроничната кашлица с близо 50% и подобрява качеството на живот.

Ако сте пушач, отказването или намаляването на приема на цигари може да помогне за намаляване на симптомите. Говорете с Вашия лекар за съвет и подкрепа как да се откажете.

Един от страничните ефекти от приема на лекарства за АСЕ инхибитор може да бъде кашлица. Ако страдате от хронична кашлица и приемате тези лекарства, Вашият семеен лекар може да Ви предпише друго лекарство.

Ако кашлицата ви отказва да спре въпреки лечението, може да имате хронична рефрактерна кашлица (CRC). Хората с CRC са по-малко способни да потискат кашлицата си. Въпреки това, този вид упорита, необяснима кашлица може да се управлява както с помощта на фармакологични, така и с нефармакологични методи.

Домашни средства

Домашните лекарства не трябва да заместват предписанието на семейния ви лекар или медицинските указания за лечение на вашето състояние. Въпреки това, някои домашни средства могат да помогнат за облекчаване на кашлицата и ускоряване на възстановяването.

По-долу са някои ефективни лекарства за хронична кашлица, които може да искате да опитате.

• Използвайте овлажнители за въздух: Овлажняването на въздуха може да помогне, особено при хора, които изпитват хронична суха кашлица. Вземете парни душове или използвайте овлажнител с хладна мъгла.
• Пийте много течности: Течности като вода помагат за разреждането на слузта в гърлото ви, като същевременно ви поддържат хидратирани. Можете също така да приемате топли течности като чай и бульон, за да успокоите гърлото си, ако е възпалено.
• Вземете мед: Медът е естествено средство за лечение на хронична кашлица. Консумирането на една или две чаени лъжички мед може да помогне за облекчаване на хроничната суха кашлица. Въпреки това, не давайте мед на деца под една година, тъй като може да съдържа бактерии, които са вредни за тях.
• Избягвайте пушенето на тютюн: Пушенето може да раздразни белите дробове, тъй като може да предизвика или влоши кашлицата. Трябва да избягвате да пушите или да дишате пасивно пушене.
• Яжте шоколади: Проучванията показват, че теоброминът, съдържащ се в шоколада, може да потисне активността на блуждаещия нерв, който причинява кашлица.
• Вземете мента: Ментата помага за разхлабването на слузта в белите дробове. Един от най-лесните начини за приемане на мента е като я пиете под формата на чай.
• ментол: Ментолът е често срещано лекарство за кашлица. Помага за успокояване на симптомите на хронична кашлица и обикновено се намира в таблетки за смучене.
• Консумирайте куркума: Куркумата помага за облекчаване на храносмилателни проблеми. Ако ГЕРБ е причината за вашата хронична кашлица, може да обмислите приема на куркума.

Може ли хроничната кашлица да бъде излекувана?

Да, може да се излекува. Най-голямото предизвикателство при лечението на хронична кашлица е определянето на причината за нея.

След като основната причина за вашата кашлица бъде идентифицирана, вашият лекар може незабавно да започне правилното лечение. Хроничната кашлица обикновено изчезва с правилното лечение.

Какъв лекар лекува хронична кашлица?

Различни лекари могат да лекуват хронична кашлица. Въпреки това, ако имате хронична упорита кашлица, която отказва да изчезне, трябва незабавно да посетите семейния си лекар.

Доставчиците на първична медицинска помощ като вашия семеен лекар обикновено започват първоначалната диагностика и лечение на хронична кашлица. В някои случаи обаче може да ви насочат към специалист.

Ако имате тежка кашлица, може да бъдете насочени към спешното отделение, където можете да бъдете лекувани от специалист по спешна медицина.

Има и специалисти, които лекуват хронична кашлица в зависимост от основната причина.

• Алерголог е в най-добрата позиция за лечение на пациент с хронична кашлица, причинена от алергии.
• Пулмолог е специалист по лечение на белодробни заболявания и заболявания на дихателните пътища.
• Гастроентеролог е лекар, специализиран в лечението на заболявания на храносмилателния тракт. Ако основната причина за вашата хронична кашлица е гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ), може да бъдете насочени към този лекар.
• Отоларинголог е лекар специалист по заболявания на ушите, носа и гърлото. Те често се наричат ​​УНГ.

Ако имате кашлица, която е продължила повече от три до осем седмици, опитайте се да не изпадате в паника. Това е кашлица, която може да е предизвикана от фактори на околната среда, навици в начина на живот или основно медицинско състояние. Най-добре е да посетите семейния си лекар възможно най-скоро.

Ако сте объркани и искате да говорите с някого или да задавате въпроси, не се колебайте да се свържете. Свържете се с GAAPP или с някой от нашите членуващи организации за всякакви допълнителни запитвания.