Какво е студена уртикария?

Студова уртикария, или причинена от студ уртикария, е алергичен реакция, която засяга кожата, когато е изложена на нещо студено, като студена вода, време или лед. Ниската температура задейства клетките на имунната система в кожата – наречени мастоцити – да реагират и освобождават хистамин и други химикали. Обикновено червен, сърбящ обрив се появява в рамките на няколко минути след излагане на студ.

Колко рядка е студовата уртикария?

Студовата уртикария е доста рядка, въпреки че точният брой на хората, които имат заболяването, не е известен. В Европа се изчислява, че около един на всеки 2,000 души. Какво причинява студова уртикария?

За повечето хора причината е неизвестна – това се нарича идиопатично. Понякога може да се предизвика от инфекция, ухапване от насекомо, някои лекарства или рак на кръвта.

Какви са симптомите?

Броят и тежестта на симптомите варира от човек на човек. Най-честият симптом е a червен, сърбящ обрив (копривна треска, ивици или уртики) върху областта на кожата, изложена на студ.

Лице със симптоми на студова уртикария

Други симптоми включват:

  • Подуване (оток) в областта под кожата, изложена на студ
  • Главоболие

Симптомите могат да се появят пет до 10 минути след излагане на студ, като обикновено продължават до няколко часа. Симптомите могат да се влошат, когато кожата ви се затопли след излагане на студ.

Понякога хората изпитват тежка алергична реакция на цялото тяло, известна като анафилаксия, което може да доведе до затруднено дишане, шок или припадък. Това е спешен медицински случай и е необходимо спешно лечение.

Кой е изложен на риск?

Студовата уртикария обикновено се развива в ранна зряла възраст, но може да засегне хора от всяка възраст. Жените са по-склонни да го имат, отколкото мъжете.

Как се диагностицира?

Ако имате симптоми, трябва да посетите семейния си лекар, който първо ще ви попита за:

  • Вашата медицинска история, включително ако имате такава алергии
  • Инфекции
  • Ужилване от насекоми
  • Текущи лекарства
  • Скорошни промени във вашата диета.

Вашият лекар може да изключи или да обмисли определени диагнози въз основа на вашите отговори. Ако подозират студова уртикария, те могат да ви насочат към специалист или сами да направят тест.

Диагнозата е проста процедура, наречена „тест с кубче лед“. Вашият лекар ще постави кубче лед върху ръката ви за около пет минути, след което ще го извади и ще изчака да види дали кожата ви реагира, когато се затопли. Ако имате студова уртикария, след няколко минути обикновено ще избухне червена вълна и ще се появи там, където е поставено кубчето лед.

Въпреки че този тест е доста надежден, той не е 100% точен. Например, някои хора реагират само на много по-продължително излагане на студ; при други уртите се забавят и се появяват няколко часа по-късно. Обикновено вашата медицинска история, съчетана с теста с кубче лед, е достатъчна, за да се постави диагноза.

Някои лекари използват специално проектиран температурен уред вместо кубче лед.

Лечение на студова уртикария

Първата възможност за лечение е да се избягва излагането на студ. Въпреки това, в зависимост от вашата професия, начин на живот или къде живеете, това може да не винаги е възможно.

Мерките за избягване обикновено се комбинират с лекарствена терапия, която е подобна на лечение на уртикария. Опциите включват:

  • Антихистамини (неседативни) – те могат да бъдат закупени без рецепта или Вашият лекар може да ги предпише. Може да се наложи Вашият лекар постепенно да увеличи дозата на Вашия антихистамин, за да намери правилното ниво за Вас
  • Омализумаб е лекарство за астма, което понякога се използва за лечение на студова уртикария, устойчива на антихистамин.

Ако сте изложени на риск от анафилаксия, Вашият лекар може също така да Ви предпише автоинжектор с епинефрин, който да носите със себе си в случай на спешност. Това е медицинско изделие, което можете да използвате за бързо прилагане на доза епинефрин (адреналин) при първите признаци на анафилаксия. Лекарството ще помогне за забавяне на алергичната реакция, но все пак трябва да потърсите лекарска помощ.

Как мога да се справя със студовата си уртикария?

Повечето хора разчитат на промени в начина си на живот, за да избегнат обостряне на състоянието си. Това обаче не засяга всички по един и същи начин.

Може да е полезно да се запознаете с обичайните си причини и как състоянието ви засяга лично. Например, можете ли да понасяте умерено ниски температури, без кожата ви да реагира, или вашият температурен праг е доста висок?

Ако знаете, че неизбежно ще бъдете изложени на студ, обмислете предварително да вземете антихистамин.

Освен че приемате лекарствата си, както е предписано, избягвайте или вземете предпазни мерки с:

  • Посещение на места с ниска околна температура, например мазета, ледени пързалки, супермаркети с хладилни витрини и др.
  • Развлекателни дейности на открито, например плуване, водни спортове, снежни спортове, пещери и планини
  • Домакински работи, напр. почистване на прозорци, размразяване на фризера
  • Студени козметични процедури
  • Охладени/замразени храни и напитки.

Преди каквато и да е медицинска или стоматологична процедура или раждане, кажете на вашия медицински екип, че имате студова уртикария, за да могат да ви стоплят по време на процедурата.

Ще изчезне ли студовата ми уртикария?

Индуцираната от студ уртикария е хронично състояние, което продължава повече от шест месеца. Обикновено продължава няколко години, въпреки че около един на всеки трима души съобщава, че симптомите им изчезват след пет до десет години.

Ако смятате, че имате студова уртикария, трябва да говорите с медицински специалист, който може да ви даде съвет.

Какви са другите форми на уртикария?

Има няколко други видове уртикария, всички с различни форми и причини. Те включват:

AAAAI 2020. Преглед на копривна треска (уртикария) и ангиоедем. Американска академия по алергия, астма и имунология. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/hives-angioedema

Британската асоциация на дерматолозите. 2020. Уртикария и ангиоедем. Листовки с информация за пациента. https://www.bad.org.uk/for-the-public/patient-information-leaflets/urticaria-and-angioedema/?showmore=1#.YHg7ruhKhPY

Bernstein JA, Lang DM, Khan DA et al. Диагнозата и лечението на остра и хронична уртикария: Актуализация от 2014 г. J Allergy Clin Immunol 2014; 133: 1270-7. https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(14)00335-2/fulltext

GARD 2020. Информационен център за генетични и редки болести. Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6131/cold-urticaria

Kulthanan K, Hunnangkul S, Tuchinda P et al. Лечение на студова уртикария: систематичен преглед. J Allergy Clin Immunol 2019; 143: 1311-1331. https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(19)30209-X/fulltext

Малцева Н, Борзова Е, Фомина Д и др. Студова уртикария – какво знаем и какво не знаем. Алергия 2020 г. 76: 1077-1094. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.14674

Клиника Майо. 2019. Диагностика и лечение. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cold-urticaria/diagnosis-treatment/drc-20371051

Клиника Майо. 2019. Симптоми и причини. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cold-urticaria/symptoms-causes/syc-20371046

Нган В. 2006.  https://dermnetnz.org/topics/cold-urticaria/

Zuberbier T, Aberer W, Asero R et al. Насоките на EAACI/GA²LEN/EDF/WAO за дефиниция, класификация, диагностика и лечение на уртикария. Алергия 2018; 73: 1393-1414. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.13397